視網(wǎng)膜脫落可能造成視力下降、視野缺損甚至永久失明,還可能引發(fā)繼發(fā)性青光眼、眼球萎縮等并發(fā)癥。視網(wǎng)膜脫落主要與高度近視、眼外傷、糖尿病視網(wǎng)膜病變等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為眼前閃光感、飛蚊癥加重、視野遮擋等癥狀。
視網(wǎng)膜脫落最直接的危害是導(dǎo)致視力急劇下降。當(dāng)視網(wǎng)膜神經(jīng)上皮層與色素上皮層分離時(shí),感光細(xì)胞無法正常獲取營養(yǎng),可能出現(xiàn)視物變形、視物模糊等癥狀。若黃斑區(qū)受累,中心視力會顯著受損,閱讀和面部識別等功能將受嚴(yán)重影響。早期通過玻璃體切割手術(shù)聯(lián)合氣體填充治療可幫助復(fù)位視網(wǎng)膜。
視網(wǎng)膜脫離區(qū)域?qū)?yīng)的視野會出現(xiàn)固定性暗影或幕簾狀遮擋,隨著脫離范圍擴(kuò)大,缺損區(qū)域可能從周邊向中心蔓延。上方視網(wǎng)膜脫落時(shí)表現(xiàn)為下方視野缺失,患者常主訴行走時(shí)踩空臺階。需通過眼底檢查、光學(xué)相干斷層掃描確診范圍,必要時(shí)采用鞏膜外墊壓術(shù)阻止病情進(jìn)展。
長期未治療的視網(wǎng)膜脫落可能因色素上皮細(xì)胞游離堵塞房角,或出現(xiàn)增殖性玻璃體視網(wǎng)膜病變牽拉虹膜前移,導(dǎo)致繼發(fā)性閉角型青光眼。患者會出現(xiàn)眼脹頭痛、惡心嘔吐等癥狀,需使用布林佐胺滴眼液、曲伏前列素滴眼液控制眼壓,嚴(yán)重時(shí)需進(jìn)行青光眼濾過手術(shù)。
超過6個(gè)月未復(fù)位的陳舊性視網(wǎng)膜脫落會導(dǎo)致視網(wǎng)膜變性萎縮,玻璃體腔逐漸被纖維組織填充,最終引發(fā)眼球癆。此時(shí)患眼完全喪失光感,且可能出現(xiàn)眼瞼內(nèi)陷等外觀改變。預(yù)防關(guān)鍵在于發(fā)病3個(gè)月內(nèi)及時(shí)行玻璃體切除聯(lián)合硅油填充術(shù)。
高度近視或遺傳性視網(wǎng)膜病變患者,對側(cè)眼發(fā)生視網(wǎng)膜脫落的概率較常人顯著增高。建議定期進(jìn)行散瞳眼底檢查,避免劇烈運(yùn)動和外傷。若出現(xiàn)玻璃體后脫離癥狀,可使用卵磷脂絡(luò)合碘片改善視網(wǎng)膜代謝,必要時(shí)進(jìn)行預(yù)防性激光治療。
視網(wǎng)膜脫落患者應(yīng)避免突然低頭、劇烈咳嗽等增加眼壓的行為,術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需保持特殊體位促進(jìn)視網(wǎng)膜貼合。飲食上多補(bǔ)充富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物,外出佩戴防紫外線眼鏡。若出現(xiàn)眼紅眼痛、視力驟降等癥狀須立即復(fù)查,糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖。建議每半年進(jìn)行一次詳細(xì)的眼科檢查,監(jiān)測對側(cè)眼健康狀況。
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