湯先生感覺左上肢麻木,走路時(shí)感覺腳落地不踏實(shí)。在附近醫(yī)院就診,診斷為頸椎病。他選用了保守治療,頸椎牽引、針灸、按摩、電針刺激等多種治療手段,但效果不理想,左上肢越來越?jīng)]有力氣,拿筷子經(jīng)常不自主的掉地,而且漸漸感覺胸悶、胸部捆綁感,但檢查心電圖和心臟彩超并沒有異常。
經(jīng)過4個(gè)月的艱難思想斗爭(zhēng),湯先生終于決定采用手術(shù)治療。
磁共振檢查提示湯先生多節(jié)段頸椎間盤突出、C4/5、C5/6椎管狹窄。更為不好的是,在C4/5節(jié)段的脊髓出現(xiàn)了高信號(hào),提示這段脊髓可能變性甚至壞死。體格檢查湯先生雙上肢Hoffman呈陽性,雙下肢肌張力明顯增高,髕陣攣、踝陣攣陽性。這些體征進(jìn)一步表明湯先生這段脊髓的功能已經(jīng)喪失,脊髓壞死可能性極大,以現(xiàn)在的醫(yī)療技術(shù)水平,脊髓一旦壞死將是不可逆轉(zhuǎn)。湯先生已經(jīng)錯(cuò)過了最佳治療時(shí)機(jī),普通的手術(shù)治療可能不會(huì)完全消除他的癥狀。為了解除尚未變性壞死的脊髓壓迫,盡可能恢復(fù)湯先生的正常生理功能,醫(yī)生給湯先生制定了一個(gè)綜合的手術(shù)方案。
手術(shù)很順利,出血僅150ml,大約2小時(shí)手術(shù)結(jié)束,手術(shù)去除了全部壓迫,包括突出的椎間盤、增生的后緣骨贅、增厚的后縱韌帶。術(shù)后第二天,湯先生的左手不再麻木了,術(shù)后第三天感覺左手力量大多了,可以握緊別人的手了,下地行走也覺得腳步踏實(shí)多了。湯先生非常高興,感慨地說,手術(shù)沒有想象的那么可怕,效果非常滿意。
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