慢性失眠可能由遺傳因素、心理壓力、不良睡眠習(xí)慣、軀體疾病、藥物影響、環(huán)境因素、晝夜節(jié)律紊亂等原因引起。慢性失眠通常表現(xiàn)為入睡困難、睡眠維持障礙、早醒等癥狀，可通過調(diào)整生活方式、心理治療、藥物治療等方式改善。

1、遺傳因素

部分慢性失眠患者存在家族遺傳傾向，可能與基因調(diào)控睡眠覺醒周期的功能異常有關(guān)。這類患者通常自幼出現(xiàn)睡眠淺、易驚醒等特點(diǎn)，隨著年齡增長可能逐漸發(fā)展為慢性失眠。建議有家族史的人群提前建立規(guī)律作息，避免過度依賴藥物干預(yù)。若癥狀持續(xù)加重，可遵醫(yī)囑使用右佐匹克隆片、阿戈美拉汀片等調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律的藥物。

2、心理壓力

長期焦慮抑郁等情緒問題會(huì)導(dǎo)致大腦皮層持續(xù)興奮，抑制褪黑素分泌從而引發(fā)失眠。這類患者常伴有心悸、多夢(mèng)等表現(xiàn)，可通過認(rèn)知行為療法配合放松訓(xùn)練改善。當(dāng)自我調(diào)節(jié)效果不佳時(shí)，可在醫(yī)生指導(dǎo)下短期使用勞拉西泮片、鹽酸曲唑酮片等抗焦慮藥物，同時(shí)需監(jiān)測(cè)情緒變化。

3、不良睡眠習(xí)慣

睡前使用電子設(shè)備、日間補(bǔ)覺過長、作息不規(guī)律等行為會(huì)破壞生物鐘穩(wěn)定性。這類情況引起的失眠通常伴隨日間困倦、注意力下降，建議通過固定起床時(shí)間、限制臥床活動(dòng)等睡眠限制療法重建節(jié)律。必要時(shí)可短期輔助使用扎來普隆膠囊等短效催眠藥，但需避免長期連續(xù)使用。

4、軀體疾病

甲狀腺功能亢進(jìn)、慢性疼痛、心衰等疾病常導(dǎo)致繼發(fā)性失眠。患者除睡眠問題外還伴有原發(fā)病癥狀，如甲亢患者可能出現(xiàn)心悸消瘦。治療需優(yōu)先控制基礎(chǔ)疾病，針對(duì)失眠癥狀可謹(jǐn)慎選用對(duì)原發(fā)病影響小的藥物，如慢性疼痛患者可使用加巴噴丁膠囊，但須嚴(yán)格遵循?？漆t(yī)師指導(dǎo)。

5、藥物影響

糖皮質(zhì)激素、β受體阻滯劑等藥物可能干擾睡眠結(jié)構(gòu)。表現(xiàn)為服藥后出現(xiàn)入睡延遲或睡眠片段化，常見于長期服用降壓藥、抗抑郁藥的人群。建議咨詢主治醫(yī)生調(diào)整用藥方案，必要時(shí)可更換為對(duì)睡眠影響較小的藥物如美托洛爾緩釋片，切勿自行停藥或換藥。

6、環(huán)境因素

噪音、光線、溫濕度不適等環(huán)境干擾會(huì)導(dǎo)致睡眠淺、易覺醒。這類失眠多表現(xiàn)為對(duì)環(huán)境變化敏感，可通過改善臥室隔音、使用遮光窗簾、保持適宜溫度等措施緩解。對(duì)于環(huán)境暫時(shí)無法調(diào)整者，可短期使用酒石酸唑吡坦片等速效催眠藥，但需注意可能加重睡眠依賴。

7、晝夜節(jié)律紊亂

輪班工作、跨時(shí)區(qū)旅行等導(dǎo)致的生物鐘失調(diào)常見于特定職業(yè)人群。患者往往出現(xiàn)睡眠時(shí)段與體溫節(jié)律不同步，伴隨日間功能受損。除逐步調(diào)整作息外，可遵醫(yī)囑使用褪黑素受體激動(dòng)劑如雷美替胺片，配合清晨光照療法重建節(jié)律。

慢性失眠患者應(yīng)保持臥室環(huán)境安靜黑暗，睡前避免攝入咖啡因和酒精。建議每日進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，但睡前不宜劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食可適量增加富含色氨酸的小米、香蕉等食物，晚餐不宜過飽。建立固定的睡前放松程序，如溫水泡腳或冥想練習(xí)。若自我調(diào)節(jié)效果不佳或伴隨情緒問題，應(yīng)及時(shí)到睡眠?？凭驮\評(píng)估。