斗雞眼在醫(yī)學(xué)上稱為內(nèi)斜視,是一種雙眼視軸向內(nèi)偏斜的眼科疾病,主要表現(xiàn)為一只或雙眼黑眼球向鼻梁方向偏移。內(nèi)斜視主要有先天性內(nèi)斜視、調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視、部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視、非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視等類型,需通過專業(yè)眼科檢查確診。
先天性內(nèi)斜視通常在出生后6個月內(nèi)發(fā)病,可能與胎兒期眼外肌發(fā)育異常有關(guān)?;純罕憩F(xiàn)為雙眼持續(xù)性向內(nèi)偏斜,常伴有眼球震顫或代償性頭位偏斜。此類斜視對雙眼立體視功能損害嚴(yán)重,需在2歲前完成手術(shù)矯正,常用術(shù)式包括內(nèi)直肌后徙術(shù)、外直肌縮短術(shù)等。術(shù)后需配合視覺訓(xùn)練以重建雙眼視功能。
調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視多由遠(yuǎn)視未及時矯正引起,常見于2-3歲兒童。因遠(yuǎn)視患者需持續(xù)調(diào)節(jié)焦距,導(dǎo)致雙眼過度集合形成斜視。佩戴足矯遠(yuǎn)視眼鏡后斜視可完全消失,這是與其它類型內(nèi)斜視的鑒別要點(diǎn)。若未及時干預(yù)可能發(fā)展為部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視,需聯(lián)合棱鏡治療。
部分調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視指戴鏡后斜視度數(shù)僅部分改善,殘余斜視度超過10棱鏡度。此類患者需在光學(xué)矯正基礎(chǔ)上進(jìn)行手術(shù)治療,常見術(shù)式為單眼內(nèi)直肌后徙聯(lián)合外直肌縮短。術(shù)后可能殘留微小斜視度,需長期隨訪觀察視功能發(fā)育情況。
非調(diào)節(jié)性內(nèi)斜視與屈光狀態(tài)無關(guān),常見病因包括顱腦損傷、神經(jīng)系統(tǒng)病變或眼外肌麻痹。急性發(fā)病者可能伴有復(fù)視癥狀,需排查顱內(nèi)病變。治療首選肉毒桿菌毒素注射或斜視矯正術(shù),合并神經(jīng)麻痹者需同步治療原發(fā)病。
周期性內(nèi)斜視表現(xiàn)為斜視與正位交替出現(xiàn),可能與中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控異常有關(guān);知覺性內(nèi)斜視繼發(fā)于單眼視力喪失,如白內(nèi)障、角膜混濁等。這些特殊類型需針對病因治療,包括視覺康復(fù)、白內(nèi)障摘除等,必要時聯(lián)合斜視手術(shù)。
發(fā)現(xiàn)內(nèi)斜視應(yīng)及時到眼科進(jìn)行視力、屈光、眼位、眼球運(yùn)動等全面檢查。兒童患者需散瞳驗光排除屈光因素,成人突發(fā)內(nèi)斜視需進(jìn)行頭顱影像學(xué)檢查。日常生活中應(yīng)注意用眼衛(wèi)生,避免長時間近距離用眼,定期復(fù)查視功能。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行雙眼視訓(xùn)練,避免斜視復(fù)發(fā)。
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