腰兩邊神經(jīng)疼的臨床表現(xiàn)主要有疼痛放射至下肢、局部麻木或刺痛感、肌肉無(wú)力或萎縮、反射減弱或消失、姿勢(shì)改變加重癥狀等。腰兩邊神經(jīng)疼可能與腰椎間盤(pán)突出、腰椎管狹窄、梨狀肌綜合征、神經(jīng)根受壓、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等因素有關(guān)。

1、疼痛放射至下肢

腰兩邊神經(jīng)疼常表現(xiàn)為疼痛從腰部向單側(cè)或雙側(cè)下肢放射，呈電擊樣或燒灼感。腰椎間盤(pán)突出時(shí)，髓核壓迫神經(jīng)根可導(dǎo)致坐骨神經(jīng)痛，疼痛沿臀部、大腿后側(cè)向小腿外側(cè)及足背放射。患者可能因咳嗽、打噴嚏等腹壓增高動(dòng)作誘發(fā)疼痛加劇。急性期需臥床休息，遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥緩解癥狀。

2、局部麻木或刺痛

神經(jīng)受壓或炎癥反應(yīng)可能導(dǎo)致支配區(qū)域感覺(jué)異常，表現(xiàn)為皮膚蟻?zhàn)吒?、針刺感或襪套樣麻木。腰椎管狹窄患者行走時(shí)可能出現(xiàn)間歇性跛行，伴隨下肢麻木加重。神經(jīng)傳導(dǎo)檢查可明確損傷程度，物理治療如超短波治療有助于改善局部血液循環(huán)。甲鈷胺片、維生素B1片等神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物可輔助修復(fù)神經(jīng)功能。

3、肌肉無(wú)力或萎縮

長(zhǎng)期神經(jīng)壓迫可能導(dǎo)致支配肌肉失用性萎縮，表現(xiàn)為足下垂或踮腳困難。梨狀肌綜合征患者因坐骨神經(jīng)在梨狀肌處受壓，可出現(xiàn)腓骨長(zhǎng)肌肌力下降。肌電圖檢查能評(píng)估神經(jīng)損傷范圍，康復(fù)訓(xùn)練包括直腿抬高鍛煉、腰背肌功能訓(xùn)練。嚴(yán)重者可能需要手術(shù)解除神經(jīng)卡壓，如椎板切除術(shù)或神經(jīng)松解術(shù)。

4、反射減弱或消失

膝跳反射或跟腱反射減退是神經(jīng)損傷的典型體征，常見(jiàn)于L4-S1神經(jīng)根受累。糖尿病周?chē)窠?jīng)病變患者可能出現(xiàn)對(duì)稱(chēng)性反射消失，伴隨遠(yuǎn)端感覺(jué)障礙。血糖控制是基礎(chǔ)治療，硫辛酸注射液可改善神經(jīng)代謝。神經(jīng)電生理檢查能區(qū)分軸索損害與脫髓鞘病變，指導(dǎo)后續(xù)治療方案制定。

5、姿勢(shì)改變加重癥狀

彎腰、久坐或扭轉(zhuǎn)身體時(shí)可能誘發(fā)或加劇疼痛，提示機(jī)械性神經(jīng)壓迫。脊柱側(cè)凸患者因椎間孔變形更易出現(xiàn)癥狀體位性加重。核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練能減輕脊柱負(fù)荷，硬膜外注射糖皮質(zhì)激素可短期緩解炎癥。MRI檢查能清晰顯示神經(jīng)根受壓程度，幫助判斷是否需要手術(shù)干預(yù)。

腰兩邊神經(jīng)疼患者應(yīng)避免提重物及久坐，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕以減輕腰椎壓力。急性期可局部冷敷緩解炎癥，慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。飲食注意補(bǔ)充富含維生素B族的全谷物、瘦肉及綠葉蔬菜，適度進(jìn)行游泳、瑜伽等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。若出現(xiàn)進(jìn)行性肌力下降或大小便功能障礙，需立即就醫(yī)排除馬尾綜合征等急癥。