胃潰瘍最佳治療方法主要有抑制胃酸分泌、根除幽門螺桿菌、保護(hù)胃黏膜、調(diào)整生活方式、必要時(shí)手術(shù)治療等。胃潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多等因素引起,表現(xiàn)為上腹痛、反酸、噯氣等癥狀。
質(zhì)子泵抑制劑是抑制胃酸分泌的首選藥物,如奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片、艾司奧美拉唑鎂腸溶片等,能有效降低胃內(nèi)酸度,促進(jìn)潰瘍愈合。H2受體拮抗劑如法莫替丁片、雷尼替丁膠囊也可作為替代選擇。用藥期間需定期復(fù)查胃鏡,評(píng)估潰瘍愈合情況。
幽門螺桿菌感染是胃潰瘍的主要病因,需采用四聯(lián)療法根除,包含質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素如阿莫西林膠囊、克拉霉素片,以及鉍劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒。治療完成后需通過碳13呼氣試驗(yàn)確認(rèn)根除效果,避免復(fù)發(fā)??股厥褂每赡艹霈F(xiàn)腹瀉、皮疹等不良反應(yīng),需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
黏膜保護(hù)劑如硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片、枸櫞酸鉍鉀膠囊可在潰瘍表面形成保護(hù)膜,阻隔胃酸侵蝕。這類藥物需在餐前空腹服用,避免與抑酸藥同服。鉍劑可能導(dǎo)致舌苔和大便發(fā)黑,屬于正?,F(xiàn)象,但長期使用需警惕鉍蓄積中毒。
戒煙戒酒可減少胃黏膜損傷,避免食用辛辣刺激、過冷過熱食物。規(guī)律進(jìn)食,細(xì)嚼慢咽,每日5-6餐少量多餐。保持情緒穩(wěn)定,避免精神緊張誘發(fā)胃酸分泌。合并貧血患者需補(bǔ)充鐵劑和維生素B12,改善黏膜修復(fù)能力。
對(duì)于并發(fā)穿孔、大出血或幽門梗阻的胃潰瘍,需行胃大部切除術(shù)或迷走神經(jīng)切斷術(shù)。頑固性潰瘍經(jīng)規(guī)范藥物治療無效時(shí),也可考慮手術(shù)治療。術(shù)后需長期隨訪,警惕吻合口潰瘍、傾倒綜合征等并發(fā)癥,并定期檢測(cè)胃泌素水平排除胃泌素瘤。
胃潰瘍患者日常應(yīng)選擇易消化的食物如粥類、面條、蒸蛋等,避免濃茶、咖啡等刺激性飲品。烹飪方式以蒸煮燉為主,減少油炸食品。保持充足睡眠,避免熬夜和過度勞累。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行停用抑酸藥,完成整個(gè)療程。出現(xiàn)嘔血、黑便、劇烈腹痛等癥狀時(shí)需立即就醫(yī)。
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