腫瘤患者可通過(guò)調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白、增加抗氧化食物攝入、控制精制糖分、保持水分平衡等方式改善營(yíng)養(yǎng)狀況。腫瘤患者的飲食管理需結(jié)合治療階段、消化功能及個(gè)體耐受性綜合調(diào)整。
建議采用少食多餐模式,每日5-6餐減輕胃腸負(fù)擔(dān)。主食選擇全谷物如糙米、燕麥,搭配薯類提供緩釋能量。每日蔬菜攝入量應(yīng)達(dá)到300-500克,深色蔬菜占一半以上,水果200-350克為宜。避免油炸、煙熏等高溫烹飪方式,優(yōu)先采用蒸煮燉等低溫加工。
每日蛋白質(zhì)需求量為1.2-1.5克/公斤體重,放療化療期間可增至2克。優(yōu)選易消化的動(dòng)物蛋白如雞蛋羹、低脂乳制品、魚肉等,植物蛋白可選用豆腐、納豆等發(fā)酵豆制品。合并腎功能異常時(shí)需控制蛋白總量,以雞蛋蛋白等生物價(jià)高的蛋白質(zhì)為主。
十字花科蔬菜如西藍(lán)花、羽衣甘藍(lán)含硫代葡萄糖苷,漿果類如藍(lán)莓富含花青素,堅(jiān)果中的維生素E均有助減輕氧化應(yīng)激。番茄紅素存在于熟番茄中,類胡蘿卜素在胡蘿卜、南瓜含量豐富。注意避免大劑量補(bǔ)充單一抗氧化劑,可能干擾放化療效果。
限制添加糖攝入每日不超過(guò)25克,避免含糖飲料。選擇低血糖指數(shù)食物如雜糧飯、全麥面包,搭配蛋白質(zhì)食物延緩糖分吸收。合并糖尿病需監(jiān)測(cè)餐后血糖,胰島素抵抗患者可嘗試間歇性禁食,但惡病質(zhì)患者禁用。
每日飲水量1500-2000毫升,發(fā)熱或腹瀉時(shí)增加至2500毫升??山惶骘嬘玫G茶、檸檬水、米湯等補(bǔ)充電解質(zhì)。頭頸部放療患者可用吸管小口啜飲,吞咽困難者可制作果凍狀食物。合并胸腹水需嚴(yán)格記錄出入量,限制鈉鹽攝入。
腫瘤患者治療期間應(yīng)定期進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,出現(xiàn)持續(xù)體重下降、進(jìn)食量減少超過(guò)1周或白蛋白低于30g/L時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。家屬可記錄每日飲食日志,包含進(jìn)食種類、數(shù)量及不良反應(yīng)。烹飪時(shí)注意食物軟爛度,口腔黏膜炎患者適宜溫涼流質(zhì)飲食。保持適度活動(dòng)有助于維持肌肉量,但避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。治療間歇期可嘗試少量新食物觀察耐受性,逐步建立個(gè)性化飲食方案。
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