三個月嬰兒腹瀉可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、乳糖不耐受、病毒性腸炎、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)等原因引起,可通過調(diào)整喂養(yǎng)方式、補充乳糖酶、抗感染治療、回避過敏原等方式緩解。嬰兒腹瀉通常表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、稀水樣便、哭鬧不安等癥狀。
喂養(yǎng)過量或過頻可能導(dǎo)致消化不良。母乳喂養(yǎng)時母親飲食過于油膩,配方奶沖調(diào)過濃或溫度不適均可刺激嬰兒胃腸。表現(xiàn)為大便含奶瓣或泡沫,排便前嬰兒可能出現(xiàn)腹部脹氣。建議家長記錄喂養(yǎng)時間與奶量,母乳喂養(yǎng)需調(diào)整母親飲食結(jié)構(gòu),配方奶喂養(yǎng)應(yīng)嚴(yán)格按比例沖調(diào)??膳浜细共宽槙r針按摩幫助排氣。
原發(fā)性或繼發(fā)性乳糖酶缺乏會使母乳或奶粉中乳糖無法分解。典型癥狀為酸臭蛋花樣便,排便時伴隨腸鳴音。家長可嘗試添加乳糖酶滴劑,或暫時改用低乳糖配方奶粉。若為輪狀病毒感染后的繼發(fā)性不耐受,需同時治療原發(fā)病,腹瀉持續(xù)超過1周需就醫(yī)檢測尿半乳糖。
輪狀病毒或諾如病毒感染常見于秋冬季,起病急驟且可能伴隨發(fā)熱嘔吐。大便呈稀水樣且量多,容易導(dǎo)致脫水。家長需密切監(jiān)測尿量、囟門凹陷等脫水體征,使用口服補液鹽Ⅲ預(yù)防電解質(zhì)紊亂??勺襻t(yī)囑使用蒙脫石散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等藥物,嚴(yán)重嘔吐需靜脈補液治療。
大腸桿菌或沙門氏菌感染多通過污染器具傳播,大便可能帶有黏液或血絲。嬰兒可能出現(xiàn)精神萎靡、拒奶等全身癥狀。確診需進行大便培養(yǎng),治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑等抗生素,同時補充鋅制劑促進腸黏膜修復(fù)。
牛奶蛋白過敏常見于配方奶喂養(yǎng)兒,母乳喂養(yǎng)兒可能對母親攝入的乳制品過敏。除腹瀉外可能伴隨濕疹、血便等表現(xiàn)。家長需記錄飲食日記,母乳喂養(yǎng)應(yīng)回避牛奶及制品,配方奶喂養(yǎng)需更換深度水解蛋白奶粉。嚴(yán)重過敏可遵醫(yī)囑使用鹽酸西替利嗪滴劑,6個月以下嬰兒慎用抗組胺藥。
護理期間家長需注意臀部清潔以防尿布疹,每次排便后用溫水清洗并涂抹氧化鋅軟膏。觀察脫水征兆如6小時無尿、哭時無淚等需立即就醫(yī)。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)避免進食生冷刺激食物,配方奶喂養(yǎng)器具需每日煮沸消毒?;謴?fù)期可適當(dāng)補充鼠李糖乳桿菌GG株等特定益生菌菌株,但避免隨意使用止瀉藥物掩蓋病情。
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