濕疹可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能受損、免疫異常、微生物感染等原因引起。濕疹通常表現(xiàn)為皮膚干燥、紅斑、丘疹、滲出、瘙癢等癥狀,可通過保濕護(hù)理、外用藥物、口服藥物、光療、生物制劑等方式治療。
濕疹具有遺傳傾向,父母患有濕疹、過敏性鼻炎或哮喘等過敏性疾病時(shí),子女發(fā)生濕疹的概率較高。這類患者皮膚屏障功能可能存在先天性缺陷,導(dǎo)致皮膚水分流失增加,外界刺激物更容易侵入皮膚。治療上以加強(qiáng)保濕為主,可使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜修復(fù)皮膚屏障,避免過度清潔。
接觸洗滌劑、化學(xué)溶劑、粉塵、動(dòng)物毛發(fā)等刺激物可能誘發(fā)或加重濕疹。干燥寒冷的氣候、頻繁洗浴、汗液刺激等物理因素也會(huì)破壞皮膚屏障。建議減少接觸已知刺激物,選擇溫和無香料的清潔產(chǎn)品,洗澡水溫控制在37℃以下,洗后立即涂抹保濕劑。
濕疹患者皮膚中絲聚蛋白基因表達(dá)異常,導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)不完整,經(jīng)皮水分丟失增加。皮膚表面pH值升高,金黃色葡萄球菌等微生物定植增多??赏庥盟四拒浉?、吡美莫司乳膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑,或氫化可的松乳膏等弱效糖皮質(zhì)激素控制炎癥。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活導(dǎo)致IL-4、IL-13等細(xì)胞因子分泌增加,引起皮膚炎癥反應(yīng)和瘙癢。中重度濕疹可口服氯雷他定片、西替利嗪片等抗組胺藥緩解瘙癢,或短期使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素控制急性發(fā)作。
金黃色葡萄球菌分泌的超抗原可加重皮膚炎癥,表現(xiàn)為滲出、結(jié)痂。繼發(fā)感染時(shí)可外用莫匹羅星軟膏、夫西地酸乳膏等抗生素,嚴(yán)重者需口服頭孢呋辛酯片、阿奇霉素分散片等抗菌藥物。合并單純皰疹病毒感染需使用阿昔洛韋乳膏。
濕疹患者應(yīng)穿著純棉寬松衣物,避免搔抓和過度洗滌。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如牛奶、雞蛋、海鮮等。保持室內(nèi)濕度在50%-60%,使用加濕器改善干燥環(huán)境。急性期可冷敷緩解瘙癢,慢性期堅(jiān)持每日涂抹保濕劑。若皮損面積擴(kuò)大、出現(xiàn)膿性分泌物或發(fā)熱等癥狀,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。
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