蕁麻疹可通過避免誘因、抗組胺藥物、糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。蕁麻疹通常由過敏反應、感染、自身免疫異常、物理刺激、遺傳等因素引起。
明確并遠離誘發(fā)因素是蕁麻疹治療的基礎(chǔ)。常見誘因包括食物過敏如海鮮或堅果,藥物過敏如青霉素,環(huán)境因素如花粉或塵螨,物理刺激如冷熱或摩擦。患者需記錄發(fā)作時的接觸史,必要時進行過敏原檢測。日常穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免過熱洗澡,減少皮膚摩擦刺激。
第二代非鎮(zhèn)靜抗組胺藥是蕁麻疹的一線用藥,如氯雷他定片、西替利嗪片、地氯雷他定干混懸劑。這些藥物通過阻斷組胺H1受體緩解瘙癢和風團,副作用較一代藥物更少。慢性蕁麻疹患者可能需要長期規(guī)律用藥,急性發(fā)作時可短期聯(lián)用第一代抗組胺藥如馬來酸氯苯那敏片增強效果。
對于嚴重急性蕁麻疹或血管性水腫,可短期使用潑尼松片或地塞米松注射液。激素能快速抑制炎癥反應,但使用不超過7天以避免副作用。伴有喉頭水腫等危及生命的癥狀時,需立即肌注腎上腺素并急診處理。長期反復發(fā)作患者不宜依賴激素治療。
難治性慢性自發(fā)性蕁麻疹可考慮奧馬珠單抗注射液或環(huán)孢素軟膠囊。奧馬珠單抗通過中和IgE抗體改善癥狀,需每月皮下注射。環(huán)孢素適用于對高劑量抗組胺藥無效者,需監(jiān)測腎功能和血壓。生物制劑治療費用較高,適用于傳統(tǒng)治療失敗的中重度患者。
風熱型可用消風散加減,風寒型選麻黃桂枝各半湯,血虛風燥型適用當歸飲子。外洗方可選用苦參、地膚子、白鮮皮煎湯濕敷。針灸選取曲池、血海、三陰交等穴位。中醫(yī)治療需辨證施治,聯(lián)合生活方式調(diào)整如忌食發(fā)物、調(diào)節(jié)情志、避免過勞等。
蕁麻疹患者應保持皮膚清潔濕潤,洗澡水溫不超過38℃,使用無刺激沐浴產(chǎn)品。飲食宜清淡,避免酒精、辛辣及已知過敏食物。規(guī)律作息,減少精神壓力,穿著透氣衣物。記錄發(fā)作時間、持續(xù)時長和可能誘因,復診時提供給醫(yī)生參考。慢性患者需遵醫(yī)囑長期用藥,不可自行增減藥量。若出現(xiàn)呼吸困難、腹痛或關(guān)節(jié)腫脹需立即就醫(yī)。
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