焦慮癥患者通常建議就診于精神心理科或心理科,也可根據(jù)癥狀選擇神經(jīng)內(nèi)科、心身醫(yī)學(xué)科。焦慮癥可能與遺傳因素、長期壓力、甲狀腺功能異常、心血管疾病或藥物副作用等因素有關(guān)。
精神心理科是焦慮癥的首選就診科室,醫(yī)生會通過問診評估情緒狀態(tài)、軀體癥狀及社會功能受損程度。對于符合診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者,可能建議認(rèn)知行為治療、正念訓(xùn)練等心理干預(yù),或開具鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗焦慮藥物。若伴隨自殺傾向或嚴(yán)重社會功能退化,需考慮住院治療。
部分綜合醫(yī)院設(shè)立的心理科可處理輕中度焦慮癥,側(cè)重心理咨詢與非藥物干預(yù)。醫(yī)生可能采用焦慮自評量表篩查,推薦放松訓(xùn)練、團體治療等方式。對于植物神經(jīng)功能紊亂癥狀明顯者,可能聯(lián)合使用勞拉西泮片等短期緩解藥物,但需警惕依賴風(fēng)險。
當(dāng)焦慮癥狀伴隨頭痛、手抖、眩暈等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)時,需排查器質(zhì)性疾病。神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生會安排腦電圖、頭顱MRI等檢查,鑒別癲癇、腦腫瘤等疾病。確診為原發(fā)性焦慮癥后,可能開具普瑞巴林膠囊等兼具神經(jīng)調(diào)節(jié)作用的藥物。
針對反復(fù)心悸、胃腸不適等軀體化癥狀突出的患者,心身醫(yī)學(xué)科可提供整合治療。除常規(guī)抗焦慮藥物外,可能聯(lián)合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能,并通過生物反饋治療改善心身交互異常。該科室特別適合長期慢性壓力導(dǎo)致的焦慮障礙。
急性焦慮發(fā)作出現(xiàn)瀕死感、過度換氣或暈厥時需急診處理。醫(yī)生會靜脈注射地西泮注射液快速緩解癥狀,并排查心肌梗死等急重癥。待生命體征穩(wěn)定后,仍需轉(zhuǎn)診至專科進(jìn)行后續(xù)治療。
焦慮癥患者日常需保持規(guī)律作息,每日進(jìn)行30分鐘有氧運動如快走或游泳,避免攝入咖啡因和酒精。建議記錄情緒變化日記,學(xué)習(xí)腹式呼吸等放松技巧。癥狀持續(xù)加重或影響日常生活時,應(yīng)及時復(fù)診調(diào)整治療方案,不可自行增減藥物。家庭成員應(yīng)提供情感支持,協(xié)助建立穩(wěn)定的社會支持系統(tǒng)。
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