重度焦慮癥的表現(xiàn)主要有心悸、持續(xù)性恐懼、回避行為、軀體化癥狀和認(rèn)知功能損害。重度焦慮癥可能由遺傳因素、創(chuàng)傷經(jīng)歷、慢性壓力、神經(jīng)遞質(zhì)失衡或共病精神障礙引起，需通過(guò)藥物及心理干預(yù)綜合治療。

1、心悸

心悸表現(xiàn)為心跳加速或不規(guī)則，常伴隨胸悶和窒息感。重度焦慮癥患者的心悸可能由自主神經(jīng)過(guò)度激活導(dǎo)致，與腎上腺素水平升高有關(guān)。此類癥狀易被誤診為心臟病，需通過(guò)心電圖和焦慮量表鑒別。臨床常用酒石酸美托洛爾片、鹽酸普萘洛爾片等藥物緩解癥狀，同時(shí)需配合認(rèn)知行為療法降低軀體敏感度。

2、持續(xù)性恐懼

持續(xù)性恐懼指對(duì)日常事務(wù)產(chǎn)生過(guò)度且無(wú)法控制的擔(dān)憂，持續(xù)時(shí)間超過(guò)6個(gè)月?；颊叱３霈F(xiàn)災(zāi)難化思維，如堅(jiān)信自己會(huì)猝死或發(fā)瘋。這種狀態(tài)與杏仁核過(guò)度活躍及前額葉皮層調(diào)節(jié)功能受損相關(guān)。治療需聯(lián)合帕羅西汀片、鹽酸舍曲林片等抗抑郁藥，并結(jié)合暴露療法逐步脫敏。

3、回避行為

回避行為表現(xiàn)為主動(dòng)逃避觸發(fā)焦慮的場(chǎng)所或活動(dòng)，如拒絕乘坐電梯或參加社交。重度患者可能發(fā)展為廣場(chǎng)恐懼癥，完全喪失外出能力。該行為與條件反射性恐懼記憶固化有關(guān)。治療需使用勞拉西泮片短期控制急性發(fā)作，長(zhǎng)期通過(guò)系統(tǒng)脫敏訓(xùn)練重建行為模式。

4、軀體化癥狀

軀體化癥狀包括頭痛、胃痛、肌肉震顫等無(wú)器質(zhì)性病變的軀體不適。重度患者可能出現(xiàn)轉(zhuǎn)換障礙，如突發(fā)失明或癱瘓。這類癥狀與大腦邊緣系統(tǒng)對(duì)疼痛信號(hào)的錯(cuò)誤解讀相關(guān)。草酸艾司西酞普蘭片可改善中樞敏感化，配合經(jīng)顱磁刺激治療能調(diào)節(jié)異常神經(jīng)傳導(dǎo)。

5、認(rèn)知功能損害

認(rèn)知功能損害表現(xiàn)為注意力渙散、記憶力下降及決策困難?；颊吣X部影像學(xué)常顯示前扣帶回皮層血流灌注不足。這種狀態(tài)與持續(xù)應(yīng)激導(dǎo)致的腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子減少有關(guān)。鹽酸度洛西汀腸溶膠囊可改善神經(jīng)可塑性，同時(shí)需進(jìn)行計(jì)算機(jī)化認(rèn)知訓(xùn)練修復(fù)功能。

重度焦慮癥患者需建立規(guī)律作息，保證每日7-8小時(shí)睡眠，避免攝入咖啡因和酒精。建議每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳，運(yùn)動(dòng)時(shí)分泌的內(nèi)啡肽有助于緩解焦慮。飲食上增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等食物，適量補(bǔ)充維生素B族。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)非評(píng)判性傾聽技巧，避免強(qiáng)化患者的災(zāi)難化思維，并協(xié)助記錄癥狀變化供醫(yī)生參考。當(dāng)出現(xiàn)自傷念頭或完全社會(huì)功能喪失時(shí)，須立即陪同至精神科急診。