兒童營養(yǎng)不良主要表現(xiàn)為體重增長緩慢、身高發(fā)育遲緩、皮下脂肪減少、精神萎靡、免疫力下降等癥狀。營養(yǎng)不良可能與喂養(yǎng)不當(dāng)、消化吸收障礙、慢性疾病、遺傳代謝異常、心理社會因素等原因有關(guān)。
兒童體重低于同齡同性別正常值,生長曲線持續(xù)低于第三百分位。喂養(yǎng)不足或營養(yǎng)密度低的飲食會導(dǎo)致熱量攝入不足,胃腸道疾病如乳糜瀉可能影響營養(yǎng)吸收。需調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加高熱量高蛋白食物,乳糜瀉患兒需遵醫(yī)囑使用乳糖酶制劑或改用無麩質(zhì)飲食。
骨骼生長速度減慢,年生長幅度不足5厘米。維生素D缺乏性佝僂病會導(dǎo)致骨骼礦化障礙,表現(xiàn)為方顱、肋骨串珠。需保證每日400IU維生素D補(bǔ)充,多食用富含鈣的乳制品,嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用維生素D3注射液或碳酸鈣D3顆粒。
面部頰脂墊消失,四肢皮膚松弛褶皺明顯。蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良時可見特征性"皮包骨"體征,常伴隨水腫。應(yīng)逐步增加蛋白質(zhì)攝入,從每日1.5克/公斤體重開始,優(yōu)先選擇雞蛋、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,重度營養(yǎng)不良需住院進(jìn)行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
日?;顒訙p少,對周圍事物反應(yīng)遲鈍。缺鐵性貧血會導(dǎo)致大腦缺氧,表現(xiàn)為注意力不集中、嗜睡。建議每周攝入動物肝臟2-3次,搭配維生素C促進(jìn)鐵吸收,確診貧血可遵醫(yī)囑服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液或右旋糖酐鐵分散片。
反復(fù)發(fā)生呼吸道感染、腹瀉等疾病。鋅缺乏會損傷T淋巴細(xì)胞功能,維生素A不足影響?zhàn)つて琳稀?蛇m量增加牡蠣、瘦肉等富鋅食物,每周攝入深色蔬菜補(bǔ)充維生素A,嚴(yán)重缺乏時可短期使用葡萄糖酸鋅口服溶液或維生素AD軟膠囊。
家長應(yīng)定期監(jiān)測兒童生長曲線,建立規(guī)律進(jìn)餐習(xí)慣,保證每日攝入12種以上食物。烹調(diào)方式以蒸煮為主避免營養(yǎng)流失,兩餐之間可添加堅果泥、水果等健康零食。對于食欲差或存在喂養(yǎng)困難的兒童,建議記錄3天飲食日記供營養(yǎng)師評估,避免強(qiáng)迫進(jìn)食造成心理抗拒。出現(xiàn)持續(xù)體重不增、頻繁感染等情況時需及時就醫(yī)進(jìn)行營養(yǎng)風(fēng)險評估和血液檢測。
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