營養(yǎng)不良可分為輕度、中度、重度三個程度,主要依據(jù)體重下降比例、體質(zhì)指數(shù)、臨床表現(xiàn)及實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)綜合評估。
輕度營養(yǎng)不良表現(xiàn)為體重較理想體重下降5-10%,體質(zhì)指數(shù)在17-18.5之間?;颊呖赡艹霈F(xiàn)輕微疲勞、食欲減退,但日?;顒踊静皇苡绊憽?shí)驗(yàn)室檢查可見血清白蛋白輕度降低,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)正常或略減少。此時(shí)可通過調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),增加優(yōu)質(zhì)蛋白和熱量攝入改善營養(yǎng)狀態(tài),無須特殊醫(yī)療干預(yù)。
中度營養(yǎng)不良表現(xiàn)為體重下降10-20%,體質(zhì)指數(shù)16-17。患者常見明顯消瘦、肌肉萎縮、活動耐力下降,可能伴有貧血、傷口愈合延遲等癥狀。實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清白蛋白30-35克/升,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)減少。需要制定個性化營養(yǎng)支持方案,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用腸內(nèi)營養(yǎng)制劑,如整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)粉、短肽型腸內(nèi)營養(yǎng)混懸液等。
重度營養(yǎng)不良表現(xiàn)為體重下降超過20%,體質(zhì)指數(shù)低于16。患者呈現(xiàn)極度消瘦、皮下脂肪消失、皮膚干燥脫屑,常合并多器官功能障礙。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清白蛋白低于30克/升,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著減少。這種情況需立即住院治療,可能需要進(jìn)行靜脈營養(yǎng)支持,使用復(fù)方氨基酸注射液、脂肪乳注射液等腸外營養(yǎng)制劑,同時(shí)糾正電解質(zhì)紊亂和器官功能異常。
營養(yǎng)不良的日常管理需注重均衡飲食,保證每日攝入足量的優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉、豆制品,搭配適量全谷物和新鮮蔬菜水果。定期監(jiān)測體重變化,出現(xiàn)持續(xù)體重下降或伴隨乏力、水腫等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行專業(yè)營養(yǎng)評估。對于存在慢性疾病或消化吸收障礙的患者,應(yīng)在營養(yǎng)師指導(dǎo)下制定長期營養(yǎng)干預(yù)計(jì)劃。
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