人的血壓本來(lái)就是不穩(wěn)定的，受多種因素的影響，一般早晨血壓最高，睡眠時(shí)血壓最低，而且冬高夏低，就連左右手測(cè)量出來(lái)的血壓也是不一樣。如果發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)較大，先考慮是不是時(shí)間、藥物等因素導(dǎo)致的，此外，情緒也會(huì)導(dǎo)致血壓發(fā)生變化。

“為什么我的血壓波動(dòng)經(jīng)常很大”?門(mén)診常常遇到這樣一些愁眉苦臉的患者。對(duì)于許多高血壓患者而言，這是一個(gè)經(jīng)常會(huì)遇到、也非常頭痛的問(wèn)題，更讓人苦惱的是，根據(jù)血壓反復(fù)的調(diào)整藥物，有時(shí)只會(huì)加重血壓波動(dòng)。那么，問(wèn)題究竟出在哪里?下面，我們首先來(lái)明確幾個(gè)概念。

一、人的血壓本來(lái)就在不停變化

人的血壓是受多種內(nèi)外因素調(diào)控的結(jié)果，其本身處在不斷的變化過(guò)程以適應(yīng)人的內(nèi)外環(huán)境。一般來(lái)說(shuō)，每天的早晨血壓最高，這是因?yàn)榇竽X要把沉睡的人體從睡眠中喚醒來(lái)開(kāi)始一天的工作，這個(gè)時(shí)候人體分泌的激素以及神經(jīng)活動(dòng)以興奮為主以盡快喚醒人體，所以血壓會(huì)相應(yīng)升高；相應(yīng)的，睡眠時(shí)的血壓一般處于一天中的最低范圍。如果從更大的時(shí)間跨度來(lái)看，冬季的血壓一般比夏季高，這是由于溫度導(dǎo)致的血管舒縮導(dǎo)致；老年人的血壓往往會(huì)逐漸升高，且表現(xiàn)為收縮壓升高，舒張壓下降的趨勢(shì)，這是由于血管彈性變化的結(jié)果。

二、診室高血壓

這樣的一類(lèi)患者，他在家中、藥房測(cè)量的血壓往往正常，而到了醫(yī)院卻總是測(cè)出高血壓，我們統(tǒng)稱(chēng)為診室高血壓。這主要是由于心理波動(dòng)導(dǎo)致。通常患者見(jiàn)到醫(yī)生會(huì)更容易緊張(患者往往不能察覺(jué)這一點(diǎn)，有許多有趣的臨床試驗(yàn)都證實(shí)，對(duì)同一批患者，醫(yī)生測(cè)的血壓往往高于護(hù)士測(cè)的血壓)；另一方面，既往在診室測(cè)出的高血壓容易對(duì)患者造成心理負(fù)擔(dān)從而形成惡性循環(huán)，我曾經(jīng)接待過(guò)一位患者，她只要腦子里想到第二天要去醫(yī)生那測(cè)血壓就緊張的整夜不能睡，第二天見(jiàn)到醫(yī)生更是緊張的發(fā)抖，其血壓高的程度可想而知。另外，醫(yī)院的就診環(huán)境往往比較嘈雜、容易發(fā)生口角，病人排隊(duì)的時(shí)候心情比較焦急等因素都會(huì)導(dǎo)致血壓明細(xì)升高。

　三、測(cè)血壓前還需要一些準(zhǔn)備

沒(méi)錯(cuò)，不是任何時(shí)候你躺下來(lái)醫(yī)生就能給你測(cè)血壓，那往往不準(zhǔn)。患者需要做的事情有很多：測(cè)血壓前不要喝刺激性的飲料(如咖啡、可樂(lè)、酒精)、不要憋尿(我曾經(jīng)在夜班時(shí)遇到一位既往無(wú)高血壓的腦梗死患者頑固血壓升高至SBP200mmHg以上，后來(lái)發(fā)現(xiàn)是尿潴留，而患者腦梗無(wú)法表達(dá)!)、保證合適的著裝(大冷天凍的哆哆嗦嗦或者夏天熱得滿(mǎn)頭汗肯定是測(cè)不準(zhǔn)的)、測(cè)血壓前避免運(yùn)動(dòng)、放松心情等也十分必要。測(cè)血壓的環(huán)境應(yīng)該溫度適宜，沒(méi)有明細(xì)的噪音，燈光合適。

四、藥物起效需要時(shí)間

所以，如果有些藥片才吃了三天血壓仍控制不好，可能只是因?yàn)樗幬镞€沒(méi)有充分起效。這個(gè)時(shí)候心急加藥可能只會(huì)導(dǎo)致隨后發(fā)生低血壓。

五、治療其他疾病的藥物也很容易對(duì)血壓產(chǎn)生影響

有些藥物在治療其他疾病的同事，也會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生影響。如治療前列腺增生的α受體阻滯劑、治療偏頭痛的麥角新堿、治療肺動(dòng)脈高壓或ED的西地那非、治療心絞痛的硝酸酯類(lèi)等等，都會(huì)對(duì)血壓產(chǎn)生顯著的影響。所以，用藥之前，應(yīng)詳細(xì)和醫(yī)生溝通你的用藥情況。

　六、人的左右手血壓不同

很容易被忽視的一點(diǎn)，右撇子的右手血壓往往高于左手，左撇子的血壓則往往容易高于右手。通常，測(cè)定血壓應(yīng)以高的一側(cè)為準(zhǔn)，以后測(cè)血壓也都以同一側(cè)為標(biāo)準(zhǔn)。

由于我的精力和知識(shí)限制，以上只是我的一些個(gè)人經(jīng)驗(yàn)總結(jié)，并不全面也并不深入，但相信會(huì)解決您的一些疑問(wèn)。血壓的控制是一個(gè)需要患者、家庭、醫(yī)生、社區(qū)等多方支持，共同參與的一項(xiàng)“大工程”，相信在一致的目標(biāo)下，高血壓患者一定能得到最優(yōu)化的方案!