胃丟失蛋白通常由慢性萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃癌等疾病引起,可能表現(xiàn)為消化不良、體重下降、水腫等癥狀。胃丟失蛋白是指胃黏膜病變導(dǎo)致蛋白質(zhì)從胃液中異常流失,需結(jié)合具體病因進(jìn)行干預(yù)。
長期幽門螺桿菌感染或自身免疫因素可損傷胃黏膜腺體,導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶分泌減少,影響蛋白質(zhì)消化吸收?;颊叱0橛猩细闺[痛、餐后飽脹感。治療需根除幽門螺桿菌(如阿莫西林膠囊、克拉霉素片、膠體果膠鉍膠囊三聯(lián)療法),并補(bǔ)充維生素B12改善貧血。
胃黏膜防御機(jī)制失衡導(dǎo)致潰瘍形成,潰瘍面滲出液中含有大量蛋白質(zhì)。常見誘因包括非甾體抗炎藥長期使用或應(yīng)激狀態(tài)。典型癥狀為規(guī)律性上腹痛。治療需停用損傷胃黏膜藥物,使用奧美拉唑腸溶膠囊抑制胃酸,鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃黏膜。
腫瘤組織浸潤破壞胃壁血管和淋巴管,使血漿蛋白直接漏入胃腔。早期可能僅表現(xiàn)為食欲減退,進(jìn)展期可出現(xiàn)嘔血、黑便。確診需胃鏡活檢,治療以手術(shù)切除為主,晚期可聯(lián)合替吉奧膠囊等化療藥物。
肝硬化導(dǎo)致門靜脈壓力增高,胃黏膜血管擴(kuò)張淤血,蛋白質(zhì)從通透性增加的血管漏出。多伴有肝掌、蜘蛛痣等體征。治療需控制肝硬化進(jìn)展(如恩替卡韋分散片抗病毒),必要時(shí)行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)降低門脈壓力。
胃黏膜過度增生使蛋白質(zhì)隨脫落上皮細(xì)胞丟失,可能與細(xì)胞因子異常刺激有關(guān)。特征性表現(xiàn)為胃皺襞增厚伴低蛋白血癥。輕癥可試用質(zhì)子泵抑制劑(如雷貝拉唑鈉腸溶片),重癥需部分胃切除。
日常需選擇易消化高蛋白食物如魚肉、蒸蛋,采用少食多餐方式減輕胃腸負(fù)擔(dān)。避免腌制、辛辣食物刺激胃黏膜,戒煙限酒。定期監(jiān)測血清白蛋白水平,若出現(xiàn)下肢凹陷性水腫或腹水需及時(shí)復(fù)查胃鏡。胃丟失蛋白屬于繼發(fā)性病理改變,重點(diǎn)應(yīng)針對(duì)原發(fā)病進(jìn)行治療,營養(yǎng)支持可作為輔助手段。
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