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如何檢查胃鏡下表現(xiàn)出廣泛黏膜紅斑

肝硬化門靜脈高壓患者胃鏡下表現(xiàn)出廣泛黏膜紅斑、馬賽克征，胃黏膜特別是胃底部出現(xiàn)散在紅點(diǎn)或多發(fā)的重染紅點(diǎn)及自發(fā)性出血，多能確診。胃鏡活檢因取材小且表淺，除有一定程度的充血外，多無明顯異常，無助于PHG的診斷，亦有報(bào)道有50％的內(nèi)鏡活檢標(biāo)本病理見有毛細(xì)血管擴(kuò)張。

應(yīng)與各種胃部癥狀相鑒別診斷。特別應(yīng)與胃黏膜充血水腫鑒別。胃黏膜充血水腫是因?yàn)槟懼⒁纫汉湍c內(nèi)堿性液體向胃內(nèi)反流引起。

肝硬化患者常有不同程度的貧血，多數(shù)為正常細(xì)胞性或小細(xì)胞性貧血，偶見巨細(xì)胞性貧血。晚期可能出現(xiàn)紅細(xì)胞生成抑制現(xiàn)象，脾亢時(shí)全血細(xì)胞減少，并促使出血。出、凝血時(shí)間延長，凝血酶原時(shí)間延長。

出血明顯而廣泛時(shí)，應(yīng)注意DIC，如血小板計(jì)數(shù)減少或進(jìn)行性減少，纖維蛋白原LFDP>600mg/L，3P試驗(yàn)陽性和優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間縮短者，可確立診斷;如凝血酶原時(shí)間延長，優(yōu)球蛋白溶解時(shí)間明顯縮短，而血小板計(jì)數(shù)正常，3P試驗(yàn)陰性者，為原發(fā)性纖維蛋白溶解。出血之后可能出現(xiàn)血氨升高，水與電解質(zhì)紊亂以及腎功能減退。

肝硬化失代償期，膽固醇酯低于正常，清蛋白減少，球蛋白增多，白/球蛋白倒置，轉(zhuǎn)氨酶輕度升高。部分肝炎后肝硬化病例還可檢出乙肝或丙肝病毒血清標(biāo)志。合并內(nèi)毒素血癥者鱟試驗(yàn)陽性。

內(nèi)鏡主要表現(xiàn)為黏膜紅斑、黏膜出現(xiàn)白黃色細(xì)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，將紅色或淡紅色水腫黏膜間隔成蛇皮狀，即所謂蛇皮征或馬賽克征，為本病特征性表現(xiàn)，嚴(yán)重的可見到散在櫻桃紅斑點(diǎn)及點(diǎn)片狀出血。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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