在營養(yǎng)咨詢門診，我經(jīng)常接待一些或瘦或胖的咨詢者，了解他們體重變化的過程，分析其可能的原因，給出一些改善建議，這是我門診工作的一部分。我把其中瘦人變胖(發(fā)胖)的常見原因總結(jié)一下，大約有10種情況。

1.生育后發(fā)胖

體重增長是孕期最主要的變化之一，增長的體重大部分會在產(chǎn)后哺乳期內(nèi)恢復(fù)，但也有相當(dāng)一部分女性體重?zé)o法恢復(fù)到孕前狀態(tài)，這種情況叫做“產(chǎn)后體重滯留”，是女性肥胖的重要原因之一。孕期體重增長太多(比如超過30斤)，不哺乳或哺乳期短(比如不足6個月)或奶水少，哺乳期“補(bǔ)”過頭，這些都會使產(chǎn)后體重滯留更加嚴(yán)重。錯過哺乳期后，生育后肥胖減肥非常困難。

2.婚后發(fā)福

很多男性未等到生育，結(jié)婚后不久就開始發(fā)胖了，多為飲食習(xí)慣改變，生活節(jié)奏趨穩(wěn)等所致，通常被俗稱為“發(fā)福”。大多數(shù)情況下，體重只是小幅增加，不會導(dǎo)致嚴(yán)重肥胖，但也有例外失控的。

3.戒煙致胖

戒煙后體重增加/發(fā)胖是很常見的，原因眾說紛紜，比較復(fù)雜，包括喜歡往嘴里放東西的習(xí)慣增加了進(jìn)食量，尼古丁停供使能量代謝降低，食欲增加。除發(fā)胖外，戒煙后的健康困惱(“戒斷反應(yīng)”)還有很多，但所有這些都是值得的，戒煙的健康益處更大。控制飲食，增加運(yùn)動可以避免戒煙后發(fā)胖。

4.經(jīng)常或連續(xù)在飯店就餐發(fā)胖

在外就餐，除面條、水餃等少數(shù)簡餐外，大多會遭遇高油、高鹽和飲品(飲料或酒)，加上味道誘人，朋友互動，方便又開心，攝入能量(包括但不等于進(jìn)食量)大增，導(dǎo)致肥胖。有些做業(yè)務(wù)、跑銷售、維護(hù)客戶的人士把這種情況視為“職業(yè)病”。

5.飲料代水導(dǎo)致肥胖

兒童和年輕人更青睞甜飲料，他們是此類產(chǎn)品的主要營銷對象和消費(fèi)人群。甜飲料含大量糖，1瓶(500毫升)普通可樂大約含有60多克糖，需要步行60分鐘才能消耗掉這些糖，比喝1瓶啤酒更加胖人。如果再缺少應(yīng)有的運(yùn)動量，能量過剩脂肪堆積在所難免。

6.出國發(fā)胖

出國(指歐美國家)數(shù)月以上經(jīng)常會影響體重，年輕人發(fā)胖者居多，喝飲料和吃肉多是最常見的原因。飲料、巧克力、甜食或零食中添加的糖，很容易變成身體內(nèi)的脂肪，令人快速發(fā)胖。但有些老年人出國數(shù)月反倒瘦了，一方面他們無需工作讀書以游玩為主(到處走走消耗能量較多)，另一方面米飯、饅頭等主食攝入量明顯低于國內(nèi)。

7.膝部損傷發(fā)胖

現(xiàn)在很多人運(yùn)動強(qiáng)度較大，熱衷打球、登上、滑雪等大強(qiáng)度的鍛煉方式，運(yùn)動損傷隨之增加。經(jīng)常大強(qiáng)度運(yùn)動的人一旦膝部受傷(腿部受傷)，運(yùn)動停止，能量消耗減少，就會出現(xiàn)體重增加，發(fā)胖。還有一些老年人因為膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎或退行性改變，無法如常行走，也會導(dǎo)致發(fā)胖。

8.注射胰島素導(dǎo)致肥胖

需要注射胰島素才能控制血糖的2型糖尿病患者，大多有比較嚴(yán)重的胰島素抵抗。胰島素(注射的和自有的)的一個作用是促使糖合成脂肪，所以胰島素抵抗經(jīng)常導(dǎo)致發(fā)胖，而且脂肪主要堆積在腰腹部或軀干，這使四肢顯得格外細(xì)瘦，體型怪異。飲食控制不佳或運(yùn)動量不足使之雪上加霜。

9.使用激素發(fā)胖

另一種導(dǎo)致形體怪異發(fā)胖的情形是使用激素，控制腎炎、哮喘、紅斑狼瘡等疾病需要長期使用激素，這些激素促進(jìn)脂肪合成并集中到臉部、后背和軀干等部位。凡激素導(dǎo)致的肥胖均減肥更難，但控制飲食并增加運(yùn)動量可以在一定程度上避免或減輕該種肥胖。

10.甲減“肥胖”

甲減(甲狀腺功能減低)是女性常見病，甲狀腺激素分泌不足導(dǎo)致基礎(chǔ)代謝低下，容易發(fā)胖。與此同時，還導(dǎo)致粘液性水腫，即皮下有水分堆積但又不見浮腫，這一方面會使體重大增，另一方面會“掩蓋”皮下脂肪，看起來似乎沒什么肥肉，或使人誤以為是結(jié)實的肌肉。這種“肥胖”(包括水的重量)十分頑固，除非服用甲狀腺激素治療甲減，否則就算使勁節(jié)食、天天運(yùn)動、拼命折騰，體重也不下降。目前甲狀腺疾病(包括但不限于甲減)十分常見，如果女性出現(xiàn)這種頑固“肥胖”，應(yīng)第一時間去醫(yī)院檢查甲狀腺功能(甲功三項或甲功五項)。

其實，讓人發(fā)胖的情形還有很多，如睡前喝奶、偏方(喝葡萄糖粉)、胃病痊愈、獻(xiàn)血后大補(bǔ)、臥床制動等。這并不奇怪，畢竟體重變化是最基本的、最常見的身體變化之一。那些作用于我們身體的各種因素，飲食、運(yùn)動、疾病、藥物、衰老、生育……很多都會引起體重或身體成分變化，不是發(fā)胖就是變瘦。