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如何診斷胸部有過(guò)度回響

胸部有積氣體征，患側(cè)胸部隆起，呼吸運(yùn)動(dòng)和語(yǔ)顫減弱，叩診呈過(guò)度回響或鼓音，聽(tīng)診呼吸音減弱或消失，常見(jiàn)于氣胸，是指氣體進(jìn)入胸膜腔，造成積氣狀態(tài)，稱為氣胸。通常分為三大類：自發(fā)性氣胸、創(chuàng)傷性氣胸和人工氣胸。自發(fā)性氣胸是由于肺部疾病使肺組織和臟層胸膜破裂，或由于靠近肺表面的微小泡和肺大皰破裂，肺和支氣管內(nèi)空氣進(jìn)入胸膜腔所致。該如何診斷胸部有過(guò)度回響呢?

胸部有過(guò)度回響突發(fā)一側(cè)胸痛，伴有呼吸困難并有氣胸體征，即可作出初步診斷。X線顯示氣胸征是確診依據(jù)。在無(wú)條件或病情危重不允許作X線檢查時(shí)，可在患側(cè)胸腔積氣體征最明確處試穿，抽氣測(cè)壓，若為正壓且抽出氣體，說(shuō)明有氣胸存在，即應(yīng)抽出氣體以緩解癥狀，并觀察抽氣后胸腔內(nèi)壓力的變化以判斷氣胸類型。在原有嚴(yán)重哮喘或肺氣腫基礎(chǔ)上并發(fā)氣胸時(shí)，氣急、胸悶等癥狀有時(shí)不易覺(jué)察，要與原先癥狀仔細(xì)比較。

可有或無(wú)用力增加胸腔、膚腔壓力等誘因，多突然發(fā)病，主要癥狀為呼吸困難、患惻胸痛、刺激性干咳，張力性氣胸者癥狀嚴(yán)重?zé)┰瓴话?，可出現(xiàn)紫紺、多汗甚至休克。

查體發(fā)現(xiàn)少量或局限性氣胸多無(wú)陽(yáng)性體征。典型者氣管向健側(cè)移位，患側(cè)胸廓飽滿、呼吸動(dòng)度減弱，扣診呈過(guò)清音，呼吸音減弱或消失。左側(cè)氣胸并發(fā)縱隔氣腫者，有時(shí)心前區(qū)可聽(tīng)到與心跳一致的吡啪音。

X線胸部檢查為最可靠診斷方法，可判斷氣胸程度、肺被壓縮情況、有無(wú)縱隔氣腫、胸腔積液等并發(fā)癥。血?dú)夥治?，?duì)肺壓縮>20%者可出現(xiàn)低氧血癥。胸腔穿刺測(cè)壓，有助判斷氣胸的類型。胸腔鏡檢查對(duì)慢性、反復(fù)發(fā)作的氣胸，有助于弄清肺表面及胸膜病變情況。血液學(xué)檢查無(wú)并發(fā)癥時(shí)無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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