一般情況下,顱內(nèi)壓增高治療方法有減少顱腔內(nèi)靜脈血液體積—體位、減少動(dòng)脈血體積—過(guò)度換氣、減少腦脊液體積—CSF腦室外引流等。具體分析如下:
1.減少顱腔內(nèi)靜脈血液體積—體位:床頭抬高20~30°,并維持中線位置,這樣可以改善靜脈回流和降低顱內(nèi)壓,而不影響腦血流。低血容量和有可疑脊髓損傷的病人除外。
2.減少動(dòng)脈血體積—過(guò)度換氣:過(guò)度換氣僅被用作有短暫顱內(nèi)壓增高的病人,或在神經(jīng)科急癥中初始階段的應(yīng)用。當(dāng)PCO2分壓降到30-35mmHg時(shí),可以導(dǎo)致小動(dòng)脈的收縮,從而減少腦血流量而降低顱內(nèi)壓。不可以將PCO2降至25mmHg以下,那時(shí)會(huì)引起腦血管過(guò)度收縮,以致腦血流減少到缺血的程度。
3.減少腦脊液體積—CSF腦室外引流:床邊錐顱行側(cè)腦室前角穿刺釋放腦脊液,用于腦疝急救時(shí)。
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