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常用的幾類降壓藥物使用時應(yīng)注意的問題

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常用的降壓藥物主要包括鈣通道阻滯劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑、利尿劑和β受體阻滯劑等五大類，使用時需注意藥物不良反應(yīng)、禁忌證及個體化用藥原則。

1、鈣通道阻滯劑

鈣通道阻滯劑如苯磺酸氨氯地平片、硝苯地平控釋片等可能出現(xiàn)下肢水腫、頭痛、面部潮紅等不良反應(yīng)。長期服用需監(jiān)測牙齦增生情況，嚴(yán)重主動脈瓣狹窄患者禁用。與葡萄柚汁同服可能增加血藥濃度，服藥期間應(yīng)避免食用。

2、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑如馬來酸依那普利片、鹽酸貝那普利片等可能引起干咳、血管性水腫等不良反應(yīng)。雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用，妊娠期婦女絕對禁忌。首次用藥需警惕首劑低血壓現(xiàn)象，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血鉀及腎功能。

3、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑

血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑如纈沙坦膠囊、厄貝沙坦片等相對較少引起干咳，但可能出現(xiàn)頭暈、高鉀血癥等不良反應(yīng)。嚴(yán)重肝功能不全者需調(diào)整劑量，與保鉀利尿劑聯(lián)用時應(yīng)密切監(jiān)測血鉀水平。服藥期間出現(xiàn)腹瀉或嘔吐需警惕電解質(zhì)紊亂。

4、利尿劑

利尿劑如氫氯噻嗪片、呋塞米片等可能引發(fā)電解質(zhì)紊亂、糖代謝異常等不良反應(yīng)。痛風(fēng)患者禁用噻嗪類利尿劑，磺胺類藥物過敏者慎用。長期使用需定期監(jiān)測血尿酸、血糖及血脂水平，服藥時間建議安排在早晨以避免夜尿增多影響睡眠。

5、β受體阻滯劑

β受體阻滯劑如酒石酸美托洛爾片、富馬酸比索洛爾片等可能引發(fā)心動過緩、支氣管痙攣等不良反應(yīng)。急性心衰、嚴(yán)重竇性心動過緩患者禁用，糖尿病患者需警惕掩蓋低血糖癥狀。停藥時應(yīng)逐漸減量，避免反跳性高血壓。

高血壓患者用藥期間需保持低鹽飲食，每日鈉鹽攝入不超過5克，適當(dāng)增加富含鉀鎂的蔬菜水果攝入。建議每周進(jìn)行3-5次中等強度有氧運動，避免劇烈運動導(dǎo)致血壓波動。定期監(jiān)測血壓并記錄變化，就診時向醫(yī)生提供完整的用藥記錄和血壓數(shù)據(jù)。避免自行調(diào)整藥物劑量或更換藥品，出現(xiàn)不適癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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