大部分國家衛(wèi)生組織和公共衛(wèi)生當(dāng)局(public health authorities)都建議所有具有懷孕潛能的女性，不僅僅是那些準(zhǔn)備生孩子的女性，每日接受葉酸補(bǔ)充治療，因?yàn)榇罅康姆怯?jì)劃懷孕總是存在，在女性知道自己懷孕之前，在懷孕早期已經(jīng)出現(xiàn)了 神經(jīng)管閉合。

圍妊娠期的 葉酸鹽 補(bǔ)充降低了神經(jīng)管缺損的發(fā)生和重現(xiàn)。建議給所有計(jì)劃懷孕的 或 有可能受孕的婦女使用。

葉酸 和 葉酸鹽

盡管 葉酸 和 葉酸鹽 經(jīng)常被交叉使用，但是葉酸(folate)其實(shí)指的是水溶性的B族維生素(B9)，主要見于自然的食物，而葉酸鹽(folic acid)則是人工合成的葉酸。

天然的葉酸(B9)主要見于牛的肝臟、葉用蔬菜、豌豆(peas)和豆類(beans)、牛油果、雞蛋和奶制品。

葉酸鹽可見于多種維生素制劑中，或 作為一種單純的葉酸鹽補(bǔ)充劑。葉酸鹽 還可以被添加到特定的食物當(dāng)中，例如面粉、生面團(tuán)(pasta)、面包、谷物(cereals)和大米，還有的葉酸被添加到 雌-孕激素避孕丸 當(dāng)中，以確保足夠的基礎(chǔ)葉酸水平，假如一旦出現(xiàn)了非計(jì)劃懷孕時(shí)。

超過70%的證據(jù)都支持 葉酸鹽補(bǔ)充 以及 飲食中葉酸鹽增強(qiáng) 能夠降低 神經(jīng)管缺損 的發(fā)生和重現(xiàn)。

●我們建議 圍妊娠期/懷孕 后的前3個(gè)月的婦女服用 葉酸 來降低 神經(jīng)管缺損 的發(fā)生率和重現(xiàn)率(Grade 1A)。

?■針對大部分有生育潛力的婦女，我們建議在懷孕前的至少一個(gè)月內(nèi)，每日一次，使用一種包含0.4mg葉酸鹽的多種維生素制劑，并堅(jiān)持在懷孕后的前3個(gè)月內(nèi)一直堅(jiān)持服用(Grade 2B)。

?■針對那些既往 妊娠中 受 神經(jīng)管缺陷 影響的女性，我們建議每日服用 4mg 葉酸鹽，至少在孕前一個(gè)月就開始，并堅(jiān)持在孕后的前3個(gè)月一直使用(Grade 2B)，3個(gè)月以后則每日口服0.4 mg。

?最適當(dāng)?shù)膰焉锲?孕后前三個(gè)月葉酸補(bǔ)充劑量尚不得而知，我們的推薦如下(Grade 2C)：

■一級或二級親屬中具有神經(jīng)管缺陷的：1 mg/日

■正在服用 丙戊酸 或 卡馬西平 的女性：4 mg/日

■服用其他抗癲癇藥物的女性： 0.4 mg/日

■服用其它藥物(氨苯蝶啶、甲氧芐啶、柳氮磺吡啶)導(dǎo)致了體內(nèi)葉酸水平降低的女性： 1 mg/日

■紅細(xì)胞葉酸鹽水平下降的女性： 1 mg/日

■孕前有糖尿病的女性： 1 mg/日

●不推薦在服用 葉酸補(bǔ)充劑 前后進(jìn)行母體的葉酸水平檢測。

●在沒有維生素B12缺乏時(shí)，服用葉酸鹽補(bǔ)充劑尚未見到明顯的損害。

●具有細(xì)胞性貧血的患者，在給予葉酸鹽前非常重要的是要查明有無 維生素B12缺乏的原因。

●葉酸鹽補(bǔ)充劑 無法預(yù)防所有的神經(jīng)管缺陷，例如那些染色體異常 以及 其它 非葉酸相關(guān)機(jī)制導(dǎo)致的 缺陷。

●一些 唇裂/腭裂的、先天性心臟缺損、肢復(fù)位缺陷(limb reduction defects)、泌尿道缺陷和先天性腦積水可能都是葉酸敏感性的先天性畸形，雖然證據(jù)有限。那些具有這些疾病病史的女性，或 孩子的父母，以及先前的子女，或一級或二級親屬具有此類病史的女性，我們建議在 圍妊娠期/孕后 的3個(gè)月內(nèi)每日口服葉酸(Grade 2C)。