高血壓急癥和腦溢血的治療需立即就醫(yī),主要措施包括降壓治療、腦保護(hù)及手術(shù)干預(yù)。高血壓急癥可能由血壓驟升、藥物中斷等因素引發(fā),腦溢血多與高血壓、血管畸形相關(guān),兩者均需緊急處理。
高血壓急癥需快速控制血壓以防止靶器官損傷,常用靜脈降壓藥物如硝普鈉注射液、烏拉地爾注射液,同時(shí)監(jiān)測(cè)血壓避免過低。腦溢血急性期降壓需謹(jǐn)慎,收縮壓超過180毫米汞柱時(shí)可使用拉貝洛爾注射液,目標(biāo)為逐步降至安全范圍。
腦溢血患者需維持腦灌注,頭部抬高30度以降低顱內(nèi)壓,必要時(shí)給予甘露醇注射液減輕腦水腫。高血壓急癥合并腦病時(shí)需避免低血壓導(dǎo)致腦缺血,可聯(lián)合使用尼卡地平注射液調(diào)節(jié)腦血流。
腦溢血量超過30毫升或伴腦疝風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需行開顱血腫清除術(shù),小腦出血壓迫腦干則考慮后顱窩減壓術(shù)。深部出血可選用立體定向穿刺引流,手術(shù)時(shí)機(jī)與方式需根據(jù)出血部位及病情綜合評(píng)估。
高血壓急癥可能引發(fā)急性腎損傷,需限制液體入量并避免腎毒性藥物。腦溢血后需預(yù)防應(yīng)激性潰瘍,可使用奧美拉唑腸溶膠囊,同時(shí)監(jiān)測(cè)電解質(zhì)防止抗利尿激素異常分泌綜合征。
病情穩(wěn)定后盡早啟動(dòng)康復(fù)訓(xùn)練,腦溢血患者需進(jìn)行吞咽功能評(píng)估后開始營養(yǎng)支持,肢體功能障礙者應(yīng)用巴氯芬片緩解肌痙攣。高血壓急癥患者需長期服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓,定期隨訪調(diào)整方案。
高血壓急癥與腦溢血患者出院后需嚴(yán)格低鹽飲食,每日鈉攝入量控制在2克以內(nèi),避免腌制食品。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如步行或游泳,每次30分鐘,運(yùn)動(dòng)時(shí)心率不超過最大心率的60%。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)監(jiān)測(cè)血壓并記錄波動(dòng)情況,定期復(fù)查血常規(guī)、腎功能及頭顱影像學(xué)檢查。出現(xiàn)頭痛、嘔吐或意識(shí)改變時(shí)須立即返院診治。
59909次瀏覽
100743次播放 2021-06-10
68143次播放 2021-06-10
71969次播放 2021-06-10
58889次播放 2019-12-20
55330次播放 2019-12-20
60258次瀏覽
57716次瀏覽
65572次瀏覽
56498次瀏覽
649次瀏覽 2025-10-16
123次瀏覽 2025-10-16
2006次瀏覽 2025-10-16
391次瀏覽 2025-10-16
174次瀏覽 2025-03-21
59次瀏覽 2025-07-15
1150次瀏覽 2025-10-16
213次瀏覽 2025-10-16
485次瀏覽 2025-10-16
577次瀏覽 2025-10-16
273次瀏覽 2025-10-16
800次瀏覽 2025-10-16
156次瀏覽 2025-10-16
946次瀏覽 2025-10-16
157次瀏覽 2025-10-16
181次瀏覽 2025-10-16
110次瀏覽 2025-10-16
222次瀏覽 2025-10-16
1190次瀏覽 2025-10-16
203次瀏覽 2025-10-16
420次瀏覽 2025-10-16
247次瀏覽 2025-10-16