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警惕手足口病的少見和重癥臨床類型

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手足口病的少見和重癥臨床類型包括腦干腦炎、急性弛緩性麻痹、神經源性肺水腫等。手足口病主要由腸道病毒71型、柯薩奇病毒A16型等引起，典型表現為手、足、口腔等部位的皰疹或潰瘍，少數患者可能出現嚴重并發(fā)癥。

1、腦干腦炎

腦干腦炎是手足口病最危險的并發(fā)癥之一，多由腸道病毒71型感染導致?；颊呖赡艹霈F持續(xù)高熱、頻繁嘔吐、精神萎靡、肢體抖動等癥狀，嚴重時可出現意識障礙、呼吸衰竭。治療需在重癥監(jiān)護病房進行，常用藥物包括甘露醇注射液降低顱內壓、甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥反應、靜脈用免疫球蛋白調節(jié)免疫功能。家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)變化，發(fā)現異常立即就醫(yī)。

2、急性弛緩性麻痹

急性弛緩性麻痹表現為突發(fā)性單側或雙側肢體無力，類似脊髓灰質炎癥狀，多由柯薩奇病毒A6型引起?；純嚎赡艹霈F行走困難、肌張力減退、腱反射減弱等癥狀。治療可采用營養(yǎng)神經藥物如甲鈷胺片、維生素B1片，配合康復訓練。家長需幫助患兒保持正確體位，防止肌肉萎縮和關節(jié)攣縮。

3、神經源性肺水腫

神經源性肺水腫是手足口病致死的主要原因，常在發(fā)病后1-5天內突然發(fā)生?；純罕憩F為呼吸困難、口唇發(fā)紺、咳粉紅色泡沫痰等。治療需立即氣管插管機械通氣，使用呋塞米注射液利尿、多巴酚丁胺注射液強心。家長發(fā)現患兒呼吸急促、面色蒼白等表現時，必須立即送醫(yī)搶救。

4、無菌性腦膜炎

無菌性腦膜炎表現為劇烈頭痛、頸項強直、畏光等癥狀，腦脊液檢查可見細胞數輕度增高。治療可采用阿昔洛韋注射液抗病毒、地塞米松磷酸鈉注射液減輕炎癥反應。家長需保持患兒安靜休息，避免強光刺激，遵醫(yī)囑監(jiān)測體溫和意識狀態(tài)變化。

5、心肌炎

手足口病相關心肌炎可能出現心悸、胸悶、面色蒼白等癥狀，心電圖顯示ST-T改變，心肌酶譜升高。治療可使用維生素C注射液營養(yǎng)心肌、輔酶Q10膠囊改善能量代謝。家長需限制患兒活動量，給予低鹽飲食，定期復查心電圖和心臟超聲。

預防手足口病重癥的關鍵是早期識別危險信號。家長需注意觀察患兒是否出現持續(xù)高熱不退、精神差、肢體抖動、呼吸心率增快等表現。日常應加強手衛(wèi)生，對患兒玩具、餐具進行消毒，流行季節(jié)避免前往人群密集場所。輕癥患兒可居家隔離治療，給予流質飲食，保持口腔清潔。出現重癥傾向時須立即送往具備救治條件的醫(yī)療機構，延誤治療可能導致嚴重后果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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