骨質(zhì)疏松多見于絕經(jīng)后女性、老年人、長期缺乏運(yùn)動者、鈣或維生素D攝入不足者、長期使用糖皮質(zhì)激素者等人群。骨質(zhì)疏松可能與激素水平下降、營養(yǎng)缺乏、藥物因素、遺傳因素、慢性疾病等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為腰背疼痛、身高變矮、骨折風(fēng)險增加等癥狀。
女性絕經(jīng)后雌激素水平急劇下降,雌激素對破骨細(xì)胞的抑制作用減弱,導(dǎo)致骨量流失加速。這類人群可能出現(xiàn)夜間小腿抽筋、駝背等癥狀。建議定期進(jìn)行骨密度檢測,在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿侖膦酸鈉片、唑來膦酸注射液等抗骨吸收藥物,或結(jié)合雌激素替代療法。
60歲以上人群骨重建功能減退,成骨細(xì)胞活性降低,每年骨量流失可達(dá)1-2%。老年人常見椎體壓縮性骨折,可能僅表現(xiàn)為輕微外傷后身高縮短。日常需保證每日1000-1200毫克鈣攝入,配合活性維生素D3軟膠囊等補(bǔ)充劑,避免跌倒風(fēng)險。
機(jī)械負(fù)荷刺激不足會導(dǎo)致骨組織微結(jié)構(gòu)退化,常見于長期臥床、宇航員等群體。這類人群骨密度往往低于同齡人,可通過負(fù)重運(yùn)動如快走、太極拳刺激骨形成??祻?fù)期患者可在專業(yè)人員指導(dǎo)下使用脈沖電磁場治療儀輔助改善骨代謝。
長期鈣攝入不足會影響骨基質(zhì)礦化,維生素D缺乏則導(dǎo)致腸鈣吸收障礙。青少年時期營養(yǎng)不良者峰值骨量較低,中老年后更易發(fā)病。除增加奶制品攝入外,可遵醫(yī)囑聯(lián)合使用碳酸鈣D3片、骨化三醇膠丸等制劑,并定期監(jiān)測血鈣磷水平。
連續(xù)使用潑尼松片等糖皮質(zhì)激素超過3個月者,藥物會抑制成骨細(xì)胞活性并促進(jìn)鈣排泄。此類患者可能出現(xiàn)股骨頭壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥,需嚴(yán)格監(jiān)測骨密度,必要時預(yù)防性使用雷洛昔芬片等骨保護(hù)藥物,并控制每日激素用量。
預(yù)防骨質(zhì)疏松需建立終身骨骼健康管理意識。35歲前通過高鈣飲食和負(fù)重運(yùn)動積累骨量,中年后每年保證20分鐘日照促進(jìn)皮膚合成維生素D,避免吸煙酗酒等傷骨習(xí)慣。已確診患者應(yīng)在家中安裝防滑墊、扶手等設(shè)施,選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動維持骨骼應(yīng)力刺激,定期復(fù)查骨代謝指標(biāo)調(diào)整防治方案。
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