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什么是鎖骨下動脈竊血綜合征

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鎖骨下動脈竊血綜合征是指鎖骨下動脈近端狹窄或閉塞導(dǎo)致椎動脈血流反向，引發(fā)腦部供血不足的病理現(xiàn)象。該病主要由動脈粥樣硬化、大動脈炎、先天性血管畸形等因素引起，典型表現(xiàn)為患側(cè)上肢無力、頭暈、視物模糊等癥狀。

1、動脈粥樣硬化

動脈粥樣硬化是鎖骨下動脈竊血綜合征最常見原因，血管壁脂質(zhì)沉積導(dǎo)致管腔狹窄?；颊呖赡馨殡S高血壓、高血脂等基礎(chǔ)疾病，典型癥狀包括運動后上肢發(fā)涼、脈搏減弱。治療需控制危險因素，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、硫酸氫氯吡格雷片等藥物，嚴重時需血管支架植入術(shù)。

2、大動脈炎

大動脈炎屬于自身免疫性血管炎，好發(fā)于年輕女性，炎癥反應(yīng)導(dǎo)致鎖骨下動脈壁增厚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)低熱、血沉加快等全身癥狀，患側(cè)橈動脈搏動消失。急性期需使用醋酸潑尼松片、甲氨蝶呤片控制炎癥，慢性期結(jié)合抗血小板治療。

3、先天性畸形

先天性主動脈弓發(fā)育異?？赡軐?dǎo)致鎖骨下動脈起始部解剖變異，兒童期即可出現(xiàn)癥狀。此類患者常合并心臟畸形，表現(xiàn)為左右上肢血壓差異超過20mmHg。確診后需根據(jù)畸形類型選擇血管重建手術(shù)或介入治療。

4、血管壓迫

胸廓出口綜合征等外部壓迫可造成鎖骨下動脈血流受限，常見于長期保持不良姿勢的人群。特征性表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭或上肢上舉時癥狀加重，神經(jīng)電生理檢查可見異常。輕癥可通過姿勢矯正和物理治療緩解，嚴重壓迫需手術(shù)松解。

5、醫(yī)源性損傷

心臟手術(shù)或血管介入操作可能損傷鎖骨下動脈，導(dǎo)致繼發(fā)性狹窄。此類患者有明確手術(shù)史，術(shù)后出現(xiàn)新發(fā)神經(jīng)功能缺損。治療需根據(jù)損傷程度選擇血管修補術(shù)或旁路移植術(shù)，術(shù)后配合抗凝治療如華法林鈉片。

日常需避免患側(cè)上肢劇烈運動，監(jiān)測雙側(cè)血壓差異。飲食以低鹽低脂為主，適量補充深海魚類等富含不飽和脂肪酸的食物。出現(xiàn)眩暈或肢體麻木加重時應(yīng)立即就診，定期進行頸動脈超聲和經(jīng)顱多普勒檢查評估血流動力學(xué)變化。冬季注意肢體保暖，戒煙限酒以延緩血管病變進展。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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