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食管、胃黏膜不典型增生的治療方法

萎縮性胃炎、胃潰瘍、胃息肉、殘胃、胃黏膜腸上皮化生、胃黏膜腸不典型增生的患者都屬于癌前病變的范疇，食管、胃黏膜不典型增生被認為是食管、胃的癌前病變，其中Barrett食管是一種遠端食管粘膜被柱狀上皮和 / 或特殊腸化上皮替代的狀態(tài)，其發(fā)生腺癌的危險性是一般人群的 30~125倍。早期胃癌最可靠的檢查方法是胃鏡檢查。胃鏡不僅可以發(fā)現(xiàn)早期病灶，而且可以活檢作病理檢查以了解癌腫的病理類型、分化程度，同時可以了解有無癌前病變(如腸化、不典型增生等)以便及早治療預(yù)防胃癌發(fā)生。胃鏡下早期胃癌可呈現(xiàn)一片變色的黏膜，或局部黏膜呈顆粒狀粗糙不平，或呈現(xiàn)輕度隆起或凹陷，或有僵直感，不柔軟。有條件的單位可行色素內(nèi)鏡和放大內(nèi)鏡。主要治療方法有：

(1)手術(shù)切除：已往為預(yù)防黏膜不典型增生癌變，建議行開放手術(shù)切除病變部位，開放手術(shù)損傷大，同時不能完全去除病變，復(fù)發(fā)率很高，目前已很少采用。

(2)鏡下胃黏膜切除：在病灶周圍黏膜下注射生理鹽水，使病灶隆起，用圈套器電切之。

(3)微波凝固療法：方法是經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔，用微波電極由病變周圍向中心進行多點微波凝固治療。

(4)高頻電刀或氬氣刀治療：內(nèi)鏡下用高頻電刀對病變組織進行凝固、汽化。

(5)黏膜下藥物注射：經(jīng)內(nèi)鏡活檢孔插入注射針，對準病灶及邊緣部，分點注射95%乙醇或5-FU，約50%病例注射后病灶縮小，局限，纖維化。

(6)激光治療：內(nèi)鏡下應(yīng)用Nd-YAG等激光，對病變組織進行接觸照射法和非接觸照射，最終消滅癌細胞，但如激光照射過深，有穿孔可能。

(7)光動力治療：內(nèi)鏡下光動力治療目前被認為是唯一可以徹底治療黏膜不典型增生的治療方法，光動力能透入和清除粘膜下病變，對于多灶性、肉眼不能見到的病灶，光動力治療較激光、黏膜切除等治療效果更佳。也可將黏膜切除與光動力聯(lián)合應(yīng)用，可以明顯提高療效。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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