膀胱鏡治療膀胱腫瘤主要通過電切術、激光切除術等微創(chuàng)手術方式直接切除病灶,配合術中活檢或藥物灌注等輔助手段。
膀胱鏡電切術是治療非肌層浸潤性膀胱腫瘤的常用方法,醫(yī)生將電切鏡經(jīng)尿道置入膀胱后,通過高頻電流產(chǎn)生的熱能精確切除腫瘤組織,同時電凝止血。該技術可完整切除直徑3厘米以內(nèi)的表淺腫瘤,手術過程出血少,術后恢復快。對于多發(fā)性或體積較大的腫瘤可采用分次切除策略。部分病例需配合術后膀胱灌注化療藥物如吡柔比星、吉西他濱等降低復發(fā)概率。
激光切除術主要適用于特殊位置的腫瘤治療,鈥激光或綠激光能精準汽化腫瘤組織并封閉血管,對周圍正常黏膜損傷更小。術中同步進行病理活檢可明確腫瘤分級分期,指導后續(xù)治療方案制定。對于原位癌或高級別腫瘤,可能需聯(lián)合光動力治療,通過膀胱鏡導入光敏劑后激活特定波長激光破壞癌細胞。術后需定期膀胱鏡復查監(jiān)測復發(fā)情況。
治療期間應保持每日飲水量2000毫升以上促進代謝,避免辛辣刺激食物。術后可能出現(xiàn)短暫血尿或排尿不適,若持續(xù)發(fā)熱或嚴重出血需及時返院檢查。長期吸煙者必須戒煙,定期進行尿常規(guī)及膀胱超聲篩查。根據(jù)病理結果制定個體化隨訪計劃,高?;颊咝杳?個月復查膀胱鏡持續(xù)2年。
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