所有的腹部外科手術(shù),不管是胃腸,還是肝膽等,術(shù)后都面臨胃腸道恢復(fù)、腹腔內(nèi)殘余感染及預(yù)防感染等問(wèn)題。事實(shí)上,術(shù)后身體恢復(fù)得越快,各種并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性越小,手術(shù)后的效果就越好。臨床試驗(yàn)證實(shí),中醫(yī)藥有明顯縮短圍手術(shù)期的作用。
中醫(yī)中藥介入圍手術(shù)期的治療,主要體現(xiàn)在兩個(gè)方面:
首先是術(shù)后消化道的恢復(fù)。手術(shù)麻醉后,胃腸道處于一種麻痹狀態(tài),術(shù)后這種麻痹仍會(huì)維持一段時(shí)間。特別是腸切除手術(shù),導(dǎo)致腸管充血水腫,影響腸蠕動(dòng),因此患者需要插管持續(xù)胃腸減壓、臥床輸液等,靜等胃腸道蠕動(dòng)的恢復(fù)。醫(yī)生每天會(huì)問(wèn)病人:“排氣了嗎?”
而年老體弱或病情較重的病人,術(shù)后胃腸道蠕動(dòng)恢復(fù)得較慢,病人腹脹,排氣排便時(shí)間延遲,對(duì)術(shù)后恢復(fù)很不利,并且會(huì)增加腸粘連的發(fā)生率,這時(shí)用一些中藥可以起到很好的效果。中醫(yī)認(rèn)為,腹部手術(shù)后,臟腑處于不通的狀態(tài),所謂“氣血淤滯、腹氣不通”,因此,在辨證的前提下,給病人進(jìn)服“通里攻下”的中藥,如大黃、枳殼等,還可用中藥煎水灌腸,以恢復(fù)胃腸蠕動(dòng),加快排氣排便,盡早恢復(fù)飲食,下地活動(dòng)。
其次,應(yīng)用中醫(yī)中藥,能減少術(shù)后并發(fā)癥。臨床許多急腹癥病人,術(shù)后腹腔內(nèi)有殘余炎癥,伴隨發(fā)熱、腹痛等癥狀,盡管應(yīng)用抗生素能有效殺菌抑菌,緩解炎癥,但如果使用時(shí)間過(guò)長(zhǎng),會(huì)產(chǎn)生耐藥等問(wèn)題。
臨床試驗(yàn)證實(shí),中藥如清熱解毒藥可以起到類似消炎藥的作用,輔助西藥增強(qiáng)抗菌效果。另外,活血化淤藥可以改善微循環(huán),恢復(fù)腸壁屏障功能,加快腹腔內(nèi)積液的吸收,促進(jìn)炎癥消散,并改善腸道的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
中醫(yī)認(rèn)為,人患病說(shuō)明體內(nèi)有“邪氣”,所謂“正氣存在,邪不可干”,但術(shù)后由于出血、感染、情緒等因素的刺激,表現(xiàn)為氣血不足、正氣虛弱,這時(shí)應(yīng)用一些“補(bǔ)益氣血、扶正祛邪”的中藥,可以增強(qiáng)體質(zhì),增加抗病能力,減輕對(duì)疾病的反應(yīng),有效地減少并發(fā)癥的出現(xiàn)。
除了上述幾點(diǎn),中醫(yī)的針灸、按摩等也對(duì)手術(shù)后的恢復(fù)有良好的作用。當(dāng)然,加上病人自身的調(diào)養(yǎng),避免急躁情緒,配合醫(yī)生護(hù)士的治療,就能更快地痊愈。
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