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反應性關節(jié)炎是一種什么病

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反應性關節(jié)炎是一種繼發(fā)于泌尿生殖系統(tǒng)或腸道感染后的無菌性關節(jié)炎，屬于脊柱關節(jié)炎范疇，主要表現(xiàn)為關節(jié)腫痛、肌腱端炎及泌尿系統(tǒng)或眼部炎癥。

1、感染誘發(fā)

反應性關節(jié)炎多由泌尿生殖道或腸道病原體感染觸發(fā)，常見病原體包括沙眼衣原體、志賀菌、沙門菌等。感染后1-4周出現(xiàn)關節(jié)癥狀，可能與病原體成分引發(fā)的異常免疫反應有關。發(fā)病初期可表現(xiàn)為發(fā)熱、乏力等前驅癥狀，隨后出現(xiàn)非對稱性下肢大關節(jié)腫痛。

2、關節(jié)表現(xiàn)

典型癥狀為負重關節(jié)不對稱炎癥，常見膝關節(jié)、踝關節(jié)腫脹伴灼熱感，部分患者出現(xiàn)足跟疼痛（跟腱炎或足底筋膜炎）。關節(jié)腔積液多為非化膿性，癥狀可持續(xù)數(shù)周至半年，約半數(shù)患者可能復發(fā)。

3、關節(jié)外癥狀

約30%患者合并泌尿系統(tǒng)癥狀如尿痛、尿道分泌物，20%出現(xiàn)結膜炎或葡萄膜炎。部分患者伴有無菌性尿道炎、環(huán)狀龜頭炎或皮膚角化病。這些表現(xiàn)多與HLA-B27基因陽性相關，需警惕虹膜睫狀體炎導致的視力損害。

4、診斷標準

診斷主要依據(jù)柏林標準：前驅感染后出現(xiàn)關節(jié)炎，并伴隨尿道炎/宮頸炎、結膜炎、黏膜皮膚病變等至少1項關節(jié)外表現(xiàn)。實驗室檢查可見C反應蛋白升高，HLA-B27陽性率約50%，關節(jié)液培養(yǎng)呈陰性有助于排除感染性關節(jié)炎。

5、治療原則

急性期需臥床休息，使用非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊緩解癥狀。嚴重者可短期應用潑尼松片，慢性患者可能需要柳氮磺吡啶腸溶片。合并感染時應針對性使用抗生素如阿奇霉素分散片，眼部炎癥需眼科協(xié)同治療。康復期建議低強度游泳改善關節(jié)功能。

患者應避免劇烈運動加重關節(jié)負擔，注意會陰清潔預防泌尿系感染復發(fā)。飲食宜選擇富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、核桃等抗炎食物，急性期限制高嘌呤飲食。定期復查血沉和C反應蛋白，若出現(xiàn)視力模糊或關節(jié)畸形需立即就診。病程超過6個月者需評估是否進展為強直性脊柱炎。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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