首先我們要明確什么叫手術(shù)并發(fā)癥,手術(shù)并發(fā)癥是指手術(shù)本身造成的損害,如誤傷周圍臟器,造成某些功能缺失,某些功能重建失敗了或不理想,手術(shù)區(qū)感染等等。鼻內(nèi)鏡手術(shù)常見的并發(fā)癥一般出現(xiàn)在眼部、顱內(nèi)和鼻腔,雖然發(fā)生率不高,大家也不要掉以輕心。
1、眼部并發(fā)癥:
①眼眶周圍淤血,這時(shí)要立即通知醫(yī)生抽出鼻腔填塞物,并進(jìn)行眼眶局部冷敷來減少血液繼續(xù)滲出,24 小時(shí)后改成熱敷, 讓血腫逐漸吸收消退。
②嚴(yán)重的眶周并發(fā)癥會(huì)導(dǎo)致復(fù)視、視物模糊、視力下降甚至失明,同時(shí)伴有結(jié)膜充血水腫、眼球腫脹突出等。若出現(xiàn)以上情況要馬上就醫(yī)。
2、顱內(nèi)并發(fā)癥:
①腦脊液鼻漏是相對常見的顱內(nèi)并發(fā)癥,長期腦脊液鼻漏容易引起低顱壓性頭痛,以及顱內(nèi)感染。因?yàn)樾g(shù)后48 小時(shí)內(nèi)患者鼻腔里有填塞物,所以大多不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦脊液鼻漏。當(dāng)填塞物抽出后,如果從鼻腔里流出清水樣的液體,或清亮的血水,在低頭用力或壓迫頸部靜脈時(shí)有流量增加,這時(shí)提示有腦脊液鼻漏可能,要立即告知醫(yī)生。
②顱內(nèi)出血是少見但嚴(yán)重的并發(fā)癥,患者可表現(xiàn)為頭痛、肢體麻木、抽搐等,如果出現(xiàn)癥狀要及時(shí)告知醫(yī)生。
3、鼻腔并發(fā)癥:
①鼻腔嚴(yán)重出血:術(shù)后一定量的出血是正常的,但嚴(yán)重出血就屬于并發(fā)癥了,會(huì)導(dǎo)致患者貧血甚至休克。術(shù)后24小時(shí)內(nèi)是出血高發(fā)期。嚴(yán)重出血的表現(xiàn)為:鼻孔持續(xù)有新鮮的血液滴出,反復(fù)從口中吐出血液或血凝塊,或頻繁吞咽等。如果有這些嚴(yán)重的出血現(xiàn)象,要及時(shí)告知醫(yī)生。
②鼻腔粘連:雖然鼻腔粘連對患者不會(huì)產(chǎn)生嚴(yán)重后果,但粘連后影響鼻腔通氣和鼻竇引流,從而造成鼻竇炎術(shù)后的復(fù)發(fā),手術(shù)和治療效果大打折扣。形成的鼻腔粘連原因比較復(fù)雜,除手術(shù)技能因素外,還包括各患者鼻腔狹窄、伴有鼻中隔偏曲和下鼻甲肥大、術(shù)后黏膜水腫、炎性肉芽組織增生;患者在手術(shù)前后沒有堅(jiān)持用藥;術(shù)后沒有堅(jiān)持復(fù)查與清理鼻腔等。
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