早期輕微的平足通常無(wú)須特殊治療,但需關(guān)注足弓發(fā)育異??赡芤l(fā)的足部疲勞、疼痛等問(wèn)題。平足主要表現(xiàn)為足弓低平或消失,可分為先天性平足和后天性平足,主要由足弓結(jié)構(gòu)異常、肌腱功能減退、肥胖或外傷等因素引起。
先天性平足多與足弓骨骼、韌帶發(fā)育異常有關(guān),表現(xiàn)為站立時(shí)足弓塌陷,可能伴隨跟骨外翻。日常可通過(guò)穿戴足弓支撐鞋墊、避免長(zhǎng)時(shí)間站立緩解癥狀。若出現(xiàn)行走疼痛,需排除脛后肌腱功能不全,必要時(shí)需定制矯形器。
脛后肌腱勞損或斷裂是成人獲得性平足常見原因,早期表現(xiàn)為足內(nèi)側(cè)疼痛、腫脹,久站后加重。建議減少爬坡運(yùn)動(dòng),配合跟腱拉伸訓(xùn)練。嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等抗炎藥物,或考慮肌腱修復(fù)手術(shù)。
體重超標(biāo)會(huì)增加足弓負(fù)荷,加速足底筋膜松弛。建議控制BMI在正常范圍,選擇緩沖性能好的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤足行走。游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動(dòng)有助于減輕足部壓力。
足部骨折或韌帶損傷未及時(shí)治療可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性平足,常見于距骨骨折或彈簧韌帶撕裂。急性期需石膏固定,恢復(fù)期可進(jìn)行足內(nèi)在肌訓(xùn)練,如毛巾抓握練習(xí)。若遺留持續(xù)性疼痛,需排查距下關(guān)節(jié)紊亂。
腦癱、脊髓灰質(zhì)炎等疾病可能導(dǎo)致肌力失衡型平足,常伴有步態(tài)異常。需針對(duì)原發(fā)病治療,配合踝足矯形器使用。兒童患者應(yīng)定期評(píng)估足弓發(fā)育情況,必要時(shí)進(jìn)行跟骨截骨術(shù)等矯正手術(shù)。
建議早期平足患者每日進(jìn)行足底筋膜按摩、趾尖行走訓(xùn)練,選擇鞋幫穩(wěn)固且前掌柔韌的鞋子。避免穿高跟鞋或完全平底鞋,體重超標(biāo)者需制定減重計(jì)劃。若出現(xiàn)夜間足部痙攣、行走后持續(xù)性疼痛或足部變形加劇,應(yīng)及時(shí)至足踝外科就診評(píng)估。兒童患者建議每半年復(fù)查足弓發(fā)育情況,青春期前是干預(yù)黃金期。
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