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功能性消化不良的中醫(yī)辨證要點(diǎn)是什么

功能性消化不良的證候包括痞滿、胃脘痛和嘈雜。

(1)痞滿證：痞滿主見于運(yùn)動障礙型消化不良，本證臨床需辨別虛實(shí)寒熱。痞滿以不能食，或食少不化，大便利者為虛，能食而大便閉者為實(shí);痞滿時減而喜按者為虛，痞滿無時或減，或兼有疼痛拒按者為實(shí)。

脈弦急而滑，驟然胸中痞悶，乃肝氣與食滯而成，為實(shí);脈弦，或沉弦，或澀，或虛大無力，氣口為甚，此日久脾胃受傷，或過服克伐藥物所致，為虛。胸膈痞悶而寸口脈沉滑、或遲滑者為熱;舌苔白膩，或薄白，舌質(zhì)淡，脈沉遲、沉澀，口不渴或渴不思飲而痞滿者為寒。

(2)胃脘痛：主見于潰瘍型消化不良，臨證需分清寒熱，辨別虛實(shí)與氣血的不同。

1)辨寒熱：寒性凝滯收引，故寒邪犯胃之疼痛，多伴脘腹脹滿拒按，納呆，苔白，脈弦緊等癥。脾胃陽虛之虛寒胃痛，多見隱隱作痛，喜暖喜按，遇冷加劇，四肢不溫，舌淡苔薄，脈弱等癥。熱結(jié)火郁，胃失通降的胃痛，多伴煩渴思飲，惡熱喜涼，溲赤，便結(jié)，苔黃少津，脈象弦數(shù)等癥。

2)辨虛實(shí)：胃痛而脹，大便閉結(jié)不痛者多實(shí);痛而不脹，大便不閉結(jié)者多虛;喜涼者多實(shí);喜溫者多虛;拒按者多實(shí);喜按者多虛;食后痛甚者多實(shí);饑則腹痛者多虛;脈實(shí)氣逆者多實(shí);脈虛氣少者多虛;痛劇而堅(jiān)，固定不移者多實(shí);痛徐而緩，痛處不定者多虛;新病體壯者多實(shí);久病體衰者多虛;用補(bǔ)法治療不效者多實(shí);用攻法治療加重者多虛。

3)辨氣血：胃痛有在氣在血之分。一般初病在氣，久病在血。凡病屬氣分者，多見既脹且痛，以脹為主，痛無定處，時作時止，聚散無形，此乃無形之氣痛;凡痛屬血分者，多見持續(xù)刺痛，痛有定處，舌質(zhì)紫暗，此乃有形之血痛;其他如食積、痰阻，亦屬有形疼痛之列。

4)嘈雜證：主見于反流型動力性消化不良。林佩琴《類證治裁·嘈證》認(rèn)為：“若胃過燥，則嘈雜似饑，得食暫止，治當(dāng)以涼潤養(yǎng)胃陰，或稍佐微酸;若熱病后胃津未復(fù)，亦易虛嘈，治當(dāng)以甘涼生胃液，或但調(diào)其飲食;若胃有痰火，或惡心吞酸，微煩少寐，似酸非酸，似辣非辣，治宜溫通;但由脾胃飲食不化，吐沫噯腐，治宜健運(yùn)?！?/p>

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