腰椎椎管是由各個(gè)腰椎的椎孔相連而成。椎孔有兩個(gè)徑。矢狀徑是椎體的后緣至兩椎板聯(lián)合處內(nèi)緣的最長(zhǎng)距離,椎孔橫徑為兩側(cè)椎弓根向外突出的內(nèi)緣間最寬距離,以矢狀徑距離最有臨床意義。一般認(rèn)為,如果矢狀徑為10~13毫米,可劃分為相對(duì)椎管狹窄,如果有椎間盤膨出或椎體后緣骨刺,會(huì)造成輕微的壓迫,可發(fā)生神經(jīng)受壓癥狀。椎管矢狀徑為10毫米或更小者為絕對(duì)椎管狹窄,臨床上稱為腰椎管狹窄。也要結(jié)合臨床癥狀來綜合分析,若椎管矢狀徑小于13毫米,且有椎管狹窄的癥狀和體征,也可下腰椎管狹窄癥的診斷,有的椎管矢狀徑小于10毫米,但無癥狀和體征,即使診斷為腰椎管狹窄癥,也無任何臨床意義,也應(yīng)參考橫徑。如矢狀徑大于13毫米,但黃韌帶肥厚鈣化,擠壓硬膜囊,也會(huì)出現(xiàn)癥狀。
腰椎管狹窄癥患者其椎管內(nèi)的儲(chǔ)存空間,包括硬膜外腔和蛛網(wǎng)膜下腔完全消失。大多數(shù)原發(fā)性腰椎管狹窄癥的患者,在青壯年時(shí)期就出現(xiàn)了神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)受壓癥狀,與后天因素關(guān)系不大。繼發(fā)性腰椎管狹窄癥的患者,如腰椎間盤突出后形成的椎管狹窄,多在突出的椎間盤復(fù)位或變位后癥狀消失,多以腰4的椎管矢狀徑最小。
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