增生疤痕可通過藥物治療、壓力治療、激光治療、手術(shù)治療、注射治療等方式改善。增生疤痕通常由創(chuàng)傷修復(fù)異常、炎癥反應(yīng)持續(xù)、遺傳因素、局部張力過大、感染等因素引起。
增生疤痕早期可使用硅酮凝膠或復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠等外用藥物抑制纖維增生。糖皮質(zhì)激素類軟膏如曲安奈德益康唑乳膏可緩解局部炎癥反應(yīng)。部分患者可遵醫(yī)囑口服積雪苷片等中成藥調(diào)節(jié)膠原代謝。藥物治療需持續(xù)數(shù)月,適用于面積較小的疤痕。
通過彈性繃帶或壓力衣對疤痕區(qū)域施加持續(xù)壓力,可減少局部血供并抑制膠原過度沉積。建議創(chuàng)傷愈合后盡早開始,每日持續(xù)加壓18-24小時,維持6-12個月。該方法對耳部、胸背等易發(fā)部位效果顯著,但關(guān)節(jié)活動區(qū)需配合功能鍛煉。
脈沖染料激光可選擇性破壞疤痕內(nèi)血管,減輕充血和增生。點(diǎn)陣激光通過微孔刺激促進(jìn)膠原重塑,改善疤痕質(zhì)地。一般需3-5次治療,間隔1-2個月,適用于紅色隆起型疤痕。治療后可能出現(xiàn)暫時性色素沉著,需加強(qiáng)防曬。
對于頑固性增生疤痕,可采用疤痕切除縫合術(shù)或皮瓣移植術(shù)。術(shù)前需評估疤痕穩(wěn)定狀態(tài),術(shù)后配合放射治療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。該方法能顯著改善關(guān)節(jié)功能受限,但存在傷口裂開、感染等風(fēng)險,需嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥。
疤痕內(nèi)注射曲安奈德等糖皮質(zhì)激素可抑制成纖維細(xì)胞增殖,使疤痕變平軟化。每月注射1次,3-5次為療程??赡艹霈F(xiàn)皮膚萎縮、毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。聯(lián)合5-氟尿嘧啶注射可增強(qiáng)療效,適用于厚度超過5毫米的疤痕。
增生疤痕患者應(yīng)避免搔抓摩擦,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少刺激。傷口愈合后及時使用硅膠制品預(yù)防,關(guān)節(jié)部位需保持適度活動。日常注意防曬,禁食辛辣食物。疤痕發(fā)紅瘙癢時可冷敷緩解,若出現(xiàn)破潰滲液需及時就醫(yī)。建議每3個月復(fù)診評估治療效果,根據(jù)疤痕變化調(diào)整方案。
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