牙齒發(fā)白可能與牙釉質(zhì)礦化、氟斑牙、四環(huán)素牙、牙齒脫礦、齲齒等因素有關(guān)。牙齒顏色變化通常由遺傳、環(huán)境、藥物或口腔疾病引起,需結(jié)合具體表現(xiàn)判斷原因。
牙釉質(zhì)礦化程度高時(shí),牙齒會(huì)呈現(xiàn)半透明狀,視覺(jué)上顯得更白。這種情況屬于生理性表現(xiàn),與遺傳或發(fā)育期鈣磷代謝良好有關(guān)。礦化良好的牙釉質(zhì)硬度較高,不易被酸性物質(zhì)腐蝕,但過(guò)度礦化可能伴隨釉質(zhì)表面粗糙。無(wú)須特殊處理,日常使用含氟牙膏有助于維持礦化平衡。
長(zhǎng)期攝入過(guò)量氟化物會(huì)導(dǎo)致氟斑牙,表現(xiàn)為牙面白堊色斑塊或條紋。常見(jiàn)于高氟地區(qū)飲用水源污染或兒童期過(guò)量使用含氟制劑。輕癥僅影響美觀,重癥可能合并釉質(zhì)缺損??赏ㄟ^(guò)滲透樹(shù)脂修復(fù)或冷光美白改善,重度病例需貼面修復(fù)。預(yù)防需控制6歲前氟攝入量。
兒童期服用四環(huán)素類藥物會(huì)與牙本質(zhì)結(jié)合形成螯合物,導(dǎo)致牙齒均勻發(fā)白或灰黃色帶。變色程度與用藥劑量、時(shí)間相關(guān),常伴有釉質(zhì)發(fā)育不全。微研磨聯(lián)合冷光美白可改善淺層著色,深層變色需采用全瓷冠修復(fù)。孕婦及8歲以下兒童應(yīng)禁用四環(huán)素類藥物。
早期齲或酸蝕癥會(huì)引起牙釉質(zhì)表層鈣質(zhì)流失,形成白堊色斑塊。常見(jiàn)于頻繁攝入酸性飲料、胃酸反流或正畸托槽周圍。脫礦區(qū)質(zhì)地疏松,可能進(jìn)展為齲洞。局部涂氟化鈉凝膠可促進(jìn)再礦化,嚴(yán)重脫礦需復(fù)合樹(shù)脂充填。減少碳酸飲料攝入能有效預(yù)防。
齲病初期細(xì)菌產(chǎn)酸導(dǎo)致釉質(zhì)脫礦,形成不透明白斑。好發(fā)于牙頸部和咬合面溝隙,探診有粗糙感。未及時(shí)處理會(huì)發(fā)展為齲洞??墒褂梅瘉嗗a溶液抑制進(jìn)展,已形成缺損需去腐后充填。定期口腔檢查能早期發(fā)現(xiàn)白斑樣病損。
保持牙齒健康需每日刷牙兩次并使用牙線清潔鄰面,每半年接受專業(yè)潔治。發(fā)現(xiàn)異常白斑應(yīng)盡早就診,避免擅自使用美白產(chǎn)品。兒童需監(jiān)督刷牙并控制甜食攝入,孕婦及哺乳期婦女用藥前需確認(rèn)藥物對(duì)牙齒的影響。均衡飲食中適量補(bǔ)充乳制品和綠葉蔬菜有助于維持牙釉質(zhì)強(qiáng)度。
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