腰椎管狹窄手術(shù)風(fēng)險程度與患者基礎(chǔ)健康狀況及手術(shù)方式有關(guān),多數(shù)情況下手術(shù)安全性較高,但存在一定并發(fā)癥風(fēng)險。
腰椎管狹窄手術(shù)通常采用微創(chuàng)椎管減壓術(shù)或椎間融合術(shù),術(shù)中可能因神經(jīng)根牽拉導(dǎo)致短暫下肢麻木,術(shù)后早期可能出現(xiàn)切口感染或腦脊液漏,發(fā)生率較低且多數(shù)可控。高齡、合并糖尿病或心血管疾病患者術(shù)中出血風(fēng)險可能增加,但術(shù)前評估會針對性優(yōu)化治療方案。術(shù)后神經(jīng)功能恢復(fù)過程中可能出現(xiàn)下肢肌力短暫減退,通常3-6個月逐漸改善。手術(shù)相關(guān)死亡率極低,主要風(fēng)險來自麻醉意外,現(xiàn)代麻醉監(jiān)測技術(shù)已大幅降低此類風(fēng)險。
少數(shù)患者術(shù)后可能發(fā)生椎間隙感染或內(nèi)固定松動,需二次手術(shù)干預(yù)。嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者椎弓根螺釘固定失敗率略高,術(shù)前骨密度檢測可有效預(yù)防。馬尾神經(jīng)損傷雖罕見但后果嚴(yán)重,術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測能顯著降低發(fā)生概率。術(shù)后深靜脈血栓形成風(fēng)險持續(xù)2-4周,規(guī)范抗凝治療可有效預(yù)防。長期隨訪顯示5%-10%患者可能發(fā)生鄰近節(jié)段退變,但多數(shù)無須再次手術(shù)。
術(shù)后需嚴(yán)格臥床1-3天避免切口裂開,逐步進(jìn)行直腿抬高訓(xùn)練預(yù)防神經(jīng)粘連,佩戴腰圍保護(hù)6-8周限制脊柱旋轉(zhuǎn)活動??祻?fù)期應(yīng)避免提重物及久坐,每日分次行走訓(xùn)練從15分鐘逐漸增加至1小時,睡眠時保持腰椎生理曲度可選用中等硬度床墊。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白促進(jìn)切口愈合,控制血糖血脂水平降低感染風(fēng)險,定期復(fù)查X線觀察內(nèi)固定位置及骨融合情況,出現(xiàn)發(fā)熱或下肢放射痛需立即就醫(yī)。
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