擴(kuò)張型心肌病晚期征兆主要有呼吸困難、下肢水腫、心律失常、乏力、胸痛等。擴(kuò)張型心肌病是一種以心室擴(kuò)大和收縮功能障礙為特征的心肌病,晚期患者心臟功能嚴(yán)重受損,可能出現(xiàn)多種嚴(yán)重癥狀。
擴(kuò)張型心肌病晚期患者由于心臟泵血功能下降,肺部淤血,導(dǎo)致呼吸困難。早期可能在活動后出現(xiàn),晚期則可能在靜息狀態(tài)下也感到呼吸困難,甚至出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難。患者可能被迫采取端坐呼吸以緩解癥狀。這種情況通常與肺靜脈壓力升高有關(guān),嚴(yán)重時可能發(fā)展為急性肺水腫。
心臟功能衰竭導(dǎo)致體循環(huán)淤血,靜脈回流受阻,液體滲出到組織間隙形成水腫。水腫多從雙下肢開始,逐漸向上發(fā)展至腰骶部甚至全身。按壓水腫部位可出現(xiàn)凹陷,且長時間不恢復(fù)?;颊呖赡芡瑫r伴有尿量減少、體重增加等癥狀。這種情況表明右心功能已嚴(yán)重受損。
心肌廣泛病變可導(dǎo)致心臟電活動異常,出現(xiàn)各種心律失常。常見的有室性早搏、房顫、室性心動過速等?;颊呖赡芨械叫募?、心跳不規(guī)律,嚴(yán)重時可出現(xiàn)暈厥甚至猝死。心律失常是擴(kuò)張型心肌病患者死亡的主要原因之一,需要密切監(jiān)測和及時干預(yù)。
由于心臟泵血功能下降,全身組織器官供血不足,患者常感到極度疲乏無力。輕微活動即可引起明顯疲勞,日?;顒幽芰︼@著下降。乏力程度與心功能分級相關(guān),是評估病情嚴(yán)重程度的重要指標(biāo)?;颊呖赡馨橛惺秤麥p退、消瘦等全身癥狀。
部分晚期患者可能出現(xiàn)胸痛癥狀,可能與心肌缺血、心包受累或肺栓塞有關(guān)。胸痛性質(zhì)可為鈍痛或壓迫感,持續(xù)時間長短不一。若出現(xiàn)持續(xù)劇烈胸痛,需警惕急性心肌梗死等嚴(yán)重并發(fā)癥。胸痛常提示病情惡化,需要立即就醫(yī)評估。
擴(kuò)張型心肌病晚期患者應(yīng)嚴(yán)格限制鈉鹽攝入,每日控制在2-3克以內(nèi),避免加重心臟負(fù)擔(dān)。保持適度活動,以不引起明顯不適為度,避免完全臥床。定期監(jiān)測體重,短期內(nèi)體重快速增加可能提示心功能惡化。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,不可自行調(diào)整藥物劑量。保持情緒穩(wěn)定,避免過度緊張焦慮。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等檢查,及時評估病情變化。若癥狀突然加重或出現(xiàn)新的不適,應(yīng)立即就醫(yī)。
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