敗血癥是由各種微生物引起，這種疾病能否致病與人體的免疫力，病原體的數(shù)量和毒性有關(guān)，這種疾病多發(fā)生在免疫力差的人群中，小兒也比較?；歼@種疾病，所以說這種疾病的危害極大，下面我們就解析什么是敗血癥。

敗血癥詳細(xì)解析：

病菌：

1.革蘭氏陽性菌 以金黃色葡萄球菌最多見，其次為表皮葡萄球菌、溶血性鏈球菌、腸球菌、肺炎球菌、炭疽桿菌、單核細(xì)胞增多性李司忒菌等。

2.革蘭氏陰性菌 常見為大腸桿菌，其次為肺炎桿菌、腸桿菌、綠膿桿菌、產(chǎn)堿桿菌、硝酸鹽陰性桿菌、變形桿菌、枸櫞酸桿菌、沙雷菌。病死率可達(dá)25%以上。

3.厭氧菌 以脆弱類桿菌常見，其次為厭氧性鏈球菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌等。

4.真菌 以白色念珠菌常見，其次為曲菌、隱球菌等。

病史：

常經(jīng)由毛囊炎、癤、膿腫、膿皰病、新生兒臍炎等皮膚感染侵入機(jī)體，或由中耳炎、肺炎等病灶播散入血。

發(fā)病機(jī)制：

1.人體因素

機(jī)體防御免疫功能缺陷是敗血癥的最重要誘因。健康者在病原菌入侵后，一般僅表現(xiàn)為短暫的菌血癥，細(xì)菌可被人體的免疫防御系統(tǒng)迅速消滅，并不引起明顯癥狀;但各種免疫防御功能缺陷者(包括局部和全身屏障功能的喪失)，都易誘發(fā)敗血癥。

①各種原因引起的中性粒細(xì)胞缺乏或減少是誘發(fā)敗血癥的重要原因，當(dāng)中性粒細(xì)胞降至0.5×10L以下時(shí)，敗血癥的發(fā)病率明顯增高，多見于急性白血病、骨髓移植后、惡性腫瘤患者接受化療后，以及再生障礙性貧血等患者。

②腎上腺皮質(zhì)激素等免疫抑制劑和廣譜抗生素、放射治療、細(xì)胞毒類藥物的應(yīng)用，以及各種大手術(shù)的開展等都是敗血癥的重要誘因。

③氣管插管、氣管切開、人工呼吸器的應(yīng)用;靜脈導(dǎo)管的留置，動(dòng)脈內(nèi)導(dǎo)管、導(dǎo)尿管留置;燒傷創(chuàng)面;各種插管檢查，如內(nèi)鏡檢查、插管造影或內(nèi)引流管的安置等都可破壞局部屏障防御功能，有利于病原菌的入侵。

④敗血癥嚴(yán)重的原發(fā)疾病，如肝硬化、結(jié)締組織病、糖尿病、尿毒癥、慢性肺部疾病等也是敗血癥的誘因。如敗血癥患者同時(shí)存在二種或二種以上誘因時(shí)，發(fā)生敗血癥的危險(xiǎn)性將明顯增加。在上述各種誘因中，靜脈導(dǎo)管留置引起的葡萄球菌敗血癥，在院內(nèi)感染敗血癥中占重要地位，靜脈導(dǎo)管留置72小時(shí)以上者局部可發(fā)生靜脈炎，由此可誘發(fā)敗血癥;靜脈導(dǎo)管留置和輔助呼吸器的應(yīng)用亦是不動(dòng)桿菌、沙雷菌屬等革蘭陰性菌敗血癥的常見誘因之一;留置導(dǎo)尿管則常是大腸埃希菌、銅綠假單胞菌敗血癥的誘因。長期腎上腺皮質(zhì)激素和廣譜抗菌藥物的應(yīng)用是誘發(fā)真菌敗血癥的重要因素。

2.細(xì)菌因素

金葡菌可產(chǎn)生多種酶和外毒素，其中起主要致病作用的有血漿凝固酶、a一溶血毒素、殺白細(xì)胞素、腸毒素(A—E，以A型多見)、剝脫性毒素、紅疹毒素等，可導(dǎo)致嚴(yán)重的敗血癥、膿血癥(pyemia);近年來分離到的腸毒素F，與中毒性休克綜合征(TSS)的發(fā)生有關(guān)。革蘭陰性桿菌所產(chǎn)生的內(nèi)毒素能損傷心肌和血管內(nèi)皮，激活補(bǔ)體系統(tǒng)、激肽系統(tǒng)、凝血與纖溶系統(tǒng)，以及交感腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)、ACTH，內(nèi)啡肽系統(tǒng)等;并可激活各種血細(xì)胞和內(nèi)皮細(xì)胞。產(chǎn)生多種細(xì)胞因子(如TNF —α，IL 一1、γ一干擾素等各種細(xì)胞因子，其中TNF—α在病理生理改變中起關(guān)鍵性作用)、炎癥介質(zhì)、心血管調(diào)節(jié)肽等，導(dǎo)致微循環(huán)障礙、感染性休克等。銅綠假單胞菌能產(chǎn)生多種致病物質(zhì)，如蛋白酶、殺白細(xì)胞素、磷脂酶C及外毒素A等，后者是一很強(qiáng)的蛋白質(zhì)合成抑制物，可引起組織壞死;外毒素A和彈性蛋白酶同時(shí)存在時(shí)，其毒力最大，肺炎球菌致病主要依賴其莢膜，后者有抗吞噬作用;尚可產(chǎn)生溶血毒素和神經(jīng)氨酸酶。肺炎克雷伯桿菌等亦具有莢膜，有拮抗吞噬和體液中殺菌物質(zhì)的作用。

病理變化：

病原菌侵入人體導(dǎo)致敗血癥，其病理發(fā)展過程可分為原發(fā)感染灶、敗血癥與遷徙病灶。

(1)原發(fā)感染灶 指病原菌在入侵處引起的局部炎癥。各種病原菌引起的原發(fā)感染灶的部位與特點(diǎn)具有一定的特征，臨床上?？筛鶕?jù)原發(fā)感染灶對(duì)致病菌作出初步判斷。

如皮膚化膿性感染引起的敗血癥多為葡萄球菌;嚴(yán)重?zé)齻鸬臄⊙Y多為綠膿桿菌和金葡菌;膽道、腸道和泌尿生殖系統(tǒng)感染引起的敗血癥多為革蘭氏陰性桿菌，如大腸桿菌、變形桿菌、綠膿桿菌等。敗血癥病人多有原發(fā)病灶，但也有部分病人不能找到確切的原發(fā)感染灶，其原因可能是細(xì)菌經(jīng)粘膜入侵，而局部炎癥較輕，難以發(fā)現(xiàn)。

(2)敗血癥 病原菌在血液中生長、繁殖，并產(chǎn)生大量外毒素、內(nèi)毒素及其他分解產(chǎn)物，細(xì)菌、毒素播散全身，可引起全身性發(fā)熱反應(yīng)如高熱、寒戰(zhàn);全身組織和器官的中毒性炎變?nèi)缂?xì)胞變性，心、肝、腎混濁腫脹、灶性壞死和脂肪變性;皮膚、粘膜毛細(xì)血管損傷而出現(xiàn)瘀點(diǎn)瘀斑;刺激巨噬細(xì)胞系統(tǒng)與骨髓粒細(xì)胞系統(tǒng)增生，出現(xiàn)肝脾腫大，白細(xì)胞數(shù)升高;嚴(yán)重者可引起感染性休克與播散性血管內(nèi)凝血。

(3)遷徙性病灶指病原菌經(jīng)血流，播散到全身組織器官所引起的繼發(fā)性局部感染，表現(xiàn)為化膿性炎癥或膿腫。遷徙性病灶多見于革蘭氏陽性菌感染，如金葡菌易發(fā)生多發(fā)性化膿性炎癥或膿腫，肺炎球菌常發(fā)生化膿性腦膜炎。