膝蓋少量積液可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、活動受限、局部壓痛、皮膚溫度升高及關(guān)節(jié)僵硬等癥狀。積液通常由外傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、痛風(fēng)或感染等原因引起。
膝蓋少量積液時,關(guān)節(jié)周圍可能出現(xiàn)輕度腫脹,表現(xiàn)為膝蓋輪廓變模糊或髕骨周圍飽滿感。腫脹程度與積液量相關(guān),通常站立或活動后加重,休息后稍緩解。觸診時可感到關(guān)節(jié)囊張力增加,但無明顯波動感。這類腫脹需與軟組織水腫或脂肪墊增生鑒別。
積液會導(dǎo)致關(guān)節(jié)腔內(nèi)壓力增高,限制膝關(guān)節(jié)屈伸活動?;颊呖赡苤髟V上下樓梯困難、下蹲受限或久坐后站起時關(guān)節(jié)發(fā)僵?;顒訒r可能伴隨關(guān)節(jié)內(nèi)摩擦感或輕微彈響,但通常無劇烈疼痛。需注意與半月板損傷或韌帶松弛導(dǎo)致的機械性卡壓區(qū)別。
在髕骨邊緣、關(guān)節(jié)間隙或腘窩處可能出現(xiàn)按壓痛,尤其在滑膜增生區(qū)域更明顯。壓痛點多呈對稱分布,按壓時可能誘發(fā)關(guān)節(jié)內(nèi)酸脹感。部分患者會在夜間出現(xiàn)靜息痛,可能與炎癥介質(zhì)釋放有關(guān)。需排除髕腱炎或鵝足滑囊炎等局部病變。
急性炎癥期可見膝蓋皮膚溫度較對側(cè)升高,觸摸有溫?zé)岣?,但通常不發(fā)紅。溫度升高范圍多局限于關(guān)節(jié)線周圍,與感染性關(guān)節(jié)炎的彌漫性發(fā)熱不同。紅外熱成像檢查可顯示局部代謝活躍區(qū)域。
晨起或久坐后可能出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬感,活動數(shù)分鐘后緩解。僵硬時間通常不超過30分鐘,與類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的持續(xù)性僵硬不同。僵硬程度與滑膜炎癥反應(yīng)呈正相關(guān),寒冷天氣可能加重癥狀。
對于膝蓋少量積液患者,建議避免長時間負重活動,可進行游泳、騎自行車等低沖擊運動。睡眠時抬高患肢有助于減輕腫脹,局部熱敷或冷敷需根據(jù)病因選擇。飲食上適當增加富含歐米伽3脂肪酸的三文魚、亞麻籽等食物,控制高嘌呤飲食攝入。若癥狀持續(xù)超過2周或出現(xiàn)發(fā)熱、關(guān)節(jié)顯著紅腫等表現(xiàn),應(yīng)及時至風(fēng)濕免疫科或骨科就診,通過超聲或MRI明確積液性質(zhì)。
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