陰道炎通常需要進(jìn)行白帶常規(guī)檢查、陰道分泌物培養(yǎng)、陰道pH值檢測(cè)、陰道鏡檢查以及婦科內(nèi)診等檢查。陰道炎可能與細(xì)菌感染、真菌感染、滴蟲感染、激素水平變化、免疫力下降等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為外陰瘙癢、分泌物異常、異味、灼熱感、性交疼痛等癥狀。

1、白帶常規(guī)檢查

白帶常規(guī)檢查是診斷陰道炎的基礎(chǔ)項(xiàng)目，通過顯微鏡觀察陰道分泌物的清潔度、白細(xì)胞數(shù)量、上皮細(xì)胞數(shù)量以及有無滴蟲、真菌等病原體。檢查前24小時(shí)內(nèi)應(yīng)避免陰道沖洗、性生活和陰道用藥，以免影響結(jié)果準(zhǔn)確性。若發(fā)現(xiàn)線索細(xì)胞或胺試驗(yàn)陽性，可能提示細(xì)菌性陰道??；發(fā)現(xiàn)假菌絲或芽生孢子則可能為外陰陰道假絲酵母菌病。

2、陰道分泌物培養(yǎng)

當(dāng)常規(guī)檢查無法明確病原體或治療效果不佳時(shí)，需進(jìn)行陰道分泌物培養(yǎng)。將分泌物樣本置于特定培養(yǎng)基中，通過微生物培養(yǎng)技術(shù)鑒別具體致病菌種類及其藥物敏感性。該方法可明確診斷淋球菌性陰道炎、支原體陰道炎等特殊感染，但需等待3-5天出結(jié)果。培養(yǎng)前應(yīng)避免使用抗生素，采樣時(shí)需用無菌拭子深入陰道后穹窿獲取分泌物。

3、陰道pH值檢測(cè)

正常陰道pH值為3.8-4.5，酸性環(huán)境可抑制病原體生長(zhǎng)。使用pH試紙檢測(cè)陰道分泌物酸堿度有助于初步判斷陰道炎類型。細(xì)菌性陰道病pH值常超過4.5，而外陰陰道假絲酵母菌病pH值多正常。檢測(cè)時(shí)需避開月經(jīng)期，將試紙貼附于陰道側(cè)壁分泌物上，避免接觸宮頸黏液或血液。pH值升高可能提示需進(jìn)一步檢查厭氧菌或加德納菌感染。

4、陰道鏡檢查

對(duì)于反復(fù)發(fā)作或伴有宮頸異常的陰道炎，陰道鏡檢查可直觀觀察陰道及宮頸黏膜的充血、糜爛、贅生物等病變。檢查前24小時(shí)禁性生活，使用生理鹽水棉球清潔外陰后，通過光學(xué)放大系統(tǒng)評(píng)估黏膜顏色、血管形態(tài)及分泌物性狀。發(fā)現(xiàn)醋酸白色上皮或點(diǎn)狀血管可能提示HPV感染，需結(jié)合活檢明確診斷。檢查過程中可能需采集可疑組織進(jìn)行病理學(xué)檢查。

5、婦科內(nèi)診

婦科內(nèi)診通過雙合診評(píng)估陰道、宮頸、子宮及附件情況。醫(yī)生戴無菌手套后，用窺陰器暴露陰道觀察黏膜色澤、分泌物量及性狀，觸診檢查有無壓痛、包塊。內(nèi)診可發(fā)現(xiàn)陰道壁充血、宮頸舉痛等體征，鑒別盆腔炎性疾病。檢查前需排空膀胱，月經(jīng)期或急性出血期應(yīng)暫緩檢查。對(duì)于處女患者可采用肛診替代，避免損傷處女膜。

確診陰道炎后，日常需保持外陰清潔干燥，選擇棉質(zhì)透氣內(nèi)褲并每日更換，避免穿緊身褲或久坐。清洗外陰時(shí)使用溫水即可，無須頻繁使用洗液。飲食上減少辛辣刺激食物攝入，適量補(bǔ)充含乳酸菌的酸奶或益生菌制劑。治療期間禁止性生活，伴侶需同步檢查治療。按醫(yī)囑規(guī)范用藥，即使癥狀消失也需完成全程治療，防止復(fù)發(fā)。定期復(fù)查白帶常規(guī)至連續(xù)3次結(jié)果正常，建立月經(jīng)周期記錄觀察分泌物變化。