小兒過敏性濕疹可通過生活干預、物理治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。小兒過敏性濕疹通常由遺傳因素、環(huán)境刺激、皮膚屏障功能異常、免疫調(diào)節(jié)紊亂、微生物感染等原因引起。
避免接觸過敏原是基礎(chǔ)措施,常見過敏原有塵螨、花粉、動物皮屑等?;純阂挛飸x擇純棉材質(zhì),洗滌時使用中性洗滌劑。室溫維持在22-26攝氏度,濕度控制在50-60%。母乳喂養(yǎng)的嬰兒,母親需回避牛奶、雞蛋等高致敏食物。已添加輔食的患兒,家長需記錄飲食日記排查食物誘因。
紫外線光療適用于中重度患兒,窄譜UVB可抑制皮膚炎癥反應。冷敷可緩解急性期瘙癢,使用4-6層紗布浸冷藏生理鹽水濕敷,每次10-15分鐘。醫(yī)用保濕劑需每日使用3-5次,優(yōu)先選擇含神經(jīng)酰胺的修復型潤膚霜。家長需定期為患兒修剪指甲,睡眠時可佩戴棉質(zhì)手套。
外用糖皮質(zhì)激素如丁酸氫化可的松乳膏適用于急性發(fā)作期,鈣調(diào)磷酸酶抑制劑如他克莫司軟膏可用于面部及皺褶部位。口服抗組胺藥如氯雷他定糖漿可緩解瘙癢,繼發(fā)感染時需聯(lián)用莫匹羅星軟膏等抗生素。免疫抑制劑如環(huán)孢素口服溶液適用于頑固性病例,需嚴格監(jiān)測肝腎功能。
對于合并嚴重皮膚苔蘚化的慢性皮損,可考慮皮膚磨削術(shù)改善外觀。繼發(fā)頑固性潰瘍時可能需要植皮手術(shù),這種情況較為罕見。所有手術(shù)決策需由兒科皮膚科醫(yī)生評估,術(shù)后需加強創(chuàng)面護理和抗感染治療。
中藥濕敷可選用馬齒莧、黃柏煎劑冷敷滲出性皮損。小兒推拿選取清天河水、退六腑等手法輔助止癢。耳穴壓豆選取肺、神門等穴位調(diào)節(jié)免疫功能。使用中藥制劑如兒膚康搽劑前需做皮膚測試,避免接觸眼睛及黏膜。
患兒洗澡水溫應保持在37-38攝氏度,時間控制在5-10分鐘。日常穿著宜寬松透氣,新衣物需充分洗滌去除化學殘留。家長需定期隨訪評估治療效果,記錄皮損變化和用藥反應。急性期避免接種疫苗,穩(wěn)定期可補種滅活疫苗。保持居住環(huán)境清潔通風,每周更換床單被套并使用防螨罩。適度增加戶外活動有助于調(diào)節(jié)免疫功能,但需避免強烈日曬和劇烈出汗。
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