二期梅毒主要由梅毒螺旋體感染引起,可通過青霉素類藥物治療。二期梅毒的治療方法主要有規(guī)范用藥、定期復查、生活護理、性伴侶同治、并發(fā)癥預防。
二期梅毒患者需遵醫(yī)囑使用注射用芐星青霉素、注射用普魯卡因青霉素等藥物。青霉素過敏者可選用注射用頭孢曲松鈉或鹽酸多西環(huán)素片。治療期間禁止自行調(diào)整藥量或中斷治療,避免產(chǎn)生耐藥性。用藥后可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛等赫氏反應(yīng),通常24小時內(nèi)自行緩解。
治療后需定期進行血清學檢測,包括快速血漿反應(yīng)素試驗和梅毒螺旋體顆粒凝集試驗。首次復查在治療后3個月,之后每3-6個月復查一次,持續(xù)2-3年直至抗體滴度轉(zhuǎn)陰。血清固定現(xiàn)象者需延長隨訪期,必要時進行腦脊液檢查排除神經(jīng)梅毒。
治療期間保持會陰清潔干燥,避免搔抓皮損部位。日常用品需單獨清洗消毒,不與家人共用剃須刀、毛巾等物品。保證充足睡眠,適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C,限制辛辣刺激性食物。3個月內(nèi)禁止性行為,恢復期需全程使用避孕套。
確診后需通知90天內(nèi)所有性接觸者接受梅毒篩查,感染者須同步治療。孕婦患者需在孕早期和孕晚期各進行一個療程治療,防止母嬰傳播。哺乳期用藥需評估藥物對嬰兒的影響,必要時暫停母乳喂養(yǎng)。
未經(jīng)治療的二期梅毒可能進展為心血管梅毒或神經(jīng)梅毒。出現(xiàn)視物模糊、聽力下降等癥狀時需立即就醫(yī)。合并HIV感染者需延長療程并加強免疫監(jiān)測。愈后仍需每年體檢,復發(fā)時需重復治療并檢測腦脊液。
二期梅毒患者治療期間應(yīng)每日觀察皮損變化,記錄體溫和淋巴結(jié)腫大情況。穿寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦,洗澡水溫不超過40℃。飲食可適量增加西藍花、獼猴桃等富含維生素的蔬菜水果,避免飲酒和熬夜。所有用過的敷料需密封處理,家庭環(huán)境每周用含氯消毒劑擦拭。治療后6個月和12個月需進行HIV篩查,治愈后仍需堅持安全性行為。
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