髖部骨折是骨質(zhì)疏松癥患者常見(jiàn)的嚴(yán)重骨折類(lèi)型，多發(fā)生于股骨近端，包括股骨頸骨折和轉(zhuǎn)子間骨折。骨質(zhì)疏松性髖部骨折主要由骨量減少、骨微結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致骨脆性增加引起，輕微外力即可發(fā)生，常見(jiàn)于老年人群。這類(lèi)骨折可能導(dǎo)致長(zhǎng)期臥床、肺炎、深靜脈血栓等并發(fā)癥，需及時(shí)就醫(yī)治療。

1、股骨頸骨折

股骨頸骨折多因跌倒時(shí)髖部著地或扭轉(zhuǎn)暴力導(dǎo)致，骨質(zhì)疏松患者更易發(fā)生。典型表現(xiàn)為患肢縮短外旋、髖部疼痛及活動(dòng)受限。X線(xiàn)或CT可明確診斷。治療需根據(jù)骨折類(lèi)型選擇空心螺釘內(nèi)固定、人工股骨頭置換或全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)。術(shù)后需預(yù)防下肢深靜脈血栓，早期在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。

2、轉(zhuǎn)子間骨折

轉(zhuǎn)子間骨折常見(jiàn)于高齡骨質(zhì)疏松患者，多由側(cè)方跌倒直接撞擊大轉(zhuǎn)子所致。臨床特征為局部腫脹瘀斑、無(wú)法站立及軸向叩擊痛。穩(wěn)定型骨折可采用股骨近端髓內(nèi)釘固定，不穩(wěn)定型可能需要?jiǎng)恿y螺釘系統(tǒng)。術(shù)后需警惕貧血、肺部感染等并發(fā)癥，配合抗骨質(zhì)疏松藥物治療。

3、病理性骨折

嚴(yán)重骨質(zhì)疏松可能引發(fā)自發(fā)性髖部病理性骨折，無(wú)明顯外傷史即可發(fā)生。這類(lèi)骨折常伴有骨痛進(jìn)行性加重、夜間痛醒等癥狀。除常規(guī)影像學(xué)檢查外，需進(jìn)行骨密度檢測(cè)和骨代謝標(biāo)志物評(píng)估。治療需兼顧骨折固定與抗骨吸收藥物聯(lián)合應(yīng)用，如唑來(lái)膦酸注射液配合鈣劑補(bǔ)充。

4、并發(fā)癥預(yù)防

髖部骨折后需重點(diǎn)預(yù)防墜積性肺炎、壓瘡和泌尿系感染。護(hù)理時(shí)應(yīng)每2小時(shí)翻身拍背，保持皮膚清潔干燥。藥物預(yù)防可選用低分子肝素鈣注射液預(yù)防血栓，鋁碳酸鎂咀嚼片保護(hù)胃腸黏膜。營(yíng)養(yǎng)支持需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，必要時(shí)補(bǔ)充維生素D滴劑。

5、康復(fù)管理

術(shù)后康復(fù)需分階段進(jìn)行，早期以肌肉等長(zhǎng)收縮為主，中期逐步增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，后期強(qiáng)化負(fù)重練習(xí)。物理治療可采用超聲波治療儀促進(jìn)骨愈合，配合脈沖電磁場(chǎng)治療儀改善骨代謝。藥物康復(fù)需長(zhǎng)期使用阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，定期監(jiān)測(cè)骨密度變化。

骨質(zhì)疏松性髖部骨折患者日常應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)和負(fù)重活動(dòng)，居家環(huán)境需消除地毯、門(mén)檻等跌倒隱患。飲食建議每日攝入牛奶300-500毫升，深綠色蔬菜200克以上，適量食用三文魚(yú)等富含維生素D的食物。建議每半年進(jìn)行1次骨密度檢查，在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整抗骨質(zhì)疏松治療方案，外出活動(dòng)時(shí)使用助行器輔助行走。