骨質(zhì)疏松性骨折患者通常需要進(jìn)行抗骨質(zhì)疏松治療,以降低再次骨折的風(fēng)險(xiǎn)??构琴|(zhì)疏松治療主要有鈣劑、維生素D、雙膦酸鹽類(lèi)藥物、雌激素受體調(diào)節(jié)劑、甲狀旁腺激素類(lèi)似物等方式。
鈣劑是抗骨質(zhì)疏松治療的基礎(chǔ),能夠補(bǔ)充骨骼所需的鈣質(zhì)。碳酸鈣、乳酸鈣、葡萄糖酸鈣等鈣劑較為常用。鈣劑適用于鈣攝入不足的患者,但過(guò)量補(bǔ)充可能導(dǎo)致高鈣血癥或腎結(jié)石。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用鈣劑,并定期監(jiān)測(cè)血鈣水平。
維生素D有助于促進(jìn)鈣的吸收和利用,常與鈣劑聯(lián)合使用。骨化三醇、阿法骨化醇等活性維生素D制劑效果較好。維生素D缺乏可能導(dǎo)致骨軟化癥,但過(guò)量補(bǔ)充可能引起高鈣血癥。建議通過(guò)檢測(cè)血清25-羥維生素D水平來(lái)指導(dǎo)補(bǔ)充劑量。
雙膦酸鹽類(lèi)藥物如阿侖膦酸鈉、唑來(lái)膦酸、利塞膦酸鈉等能抑制破骨細(xì)胞活性,減少骨吸收。這類(lèi)藥物適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松和高骨折風(fēng)險(xiǎn)患者。可能出現(xiàn)胃腸道不適、頜骨壞死等不良反應(yīng)。建議空腹服用,服藥后保持直立姿勢(shì)30分鐘。
雷洛昔芬等雌激素受體調(diào)節(jié)劑能選擇性作用于骨組織,降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。適用于絕經(jīng)后骨質(zhì)疏松患者,尤其是有乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)者。可能增加靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn),禁用于有血栓病史者。建議在醫(yī)生嚴(yán)格監(jiān)督下使用。
特立帕肽等甲狀旁腺激素類(lèi)似物能刺激骨形成,適用于嚴(yán)重骨質(zhì)疏松患者。需要每日皮下注射,治療時(shí)間通常不超過(guò)2年??赡芤鹧}升高,需定期監(jiān)測(cè)。建議在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
骨質(zhì)疏松性骨折患者除藥物治療外,還需注意均衡飲食,保證充足的鈣和維生素D攝入。適當(dāng)進(jìn)行負(fù)重運(yùn)動(dòng)如步行、太極拳等有助于維持骨量。避免吸煙、過(guò)量飲酒等不良生活習(xí)慣。定期復(fù)查骨密度,評(píng)估治療效果。日常生活中注意防跌倒,減少骨折風(fēng)險(xiǎn)。如出現(xiàn)新發(fā)疼痛或不適,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。
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