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外科醫(yī)生應(yīng)該重新審視闌尾粘液腺癌

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闌尾粘液腺癌是一種罕見(jiàn)的惡性腫瘤，外科醫(yī)生應(yīng)結(jié)合其生物學(xué)特性、臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征重新評(píng)估診療策略。該疾病可能因粘液分泌導(dǎo)致腹膜假性粘液瘤，需通過(guò)病理檢查、腹部CT或MRI明確診斷，治療方式主要有根治性手術(shù)切除、腹腔熱灌注化療、靶向藥物治療等。

闌尾粘液腺癌的生物學(xué)行為與常見(jiàn)闌尾腺癌存在差異，其生長(zhǎng)緩慢但易發(fā)生腹膜播散。早期患者可能僅表現(xiàn)為右下腹隱痛或無(wú)癥狀，易被誤診為慢性闌尾炎；進(jìn)展期可出現(xiàn)腸梗阻、腹部包塊及腹水。影像學(xué)上需注意特征性的粘液湖形成，病理診斷需區(qū)分低級(jí)別與高級(jí)別病變，后者預(yù)后較差。手術(shù)范圍需根據(jù)腫瘤分期調(diào)整，對(duì)局限性疾病建議右半結(jié)腸切除，廣泛腹膜轉(zhuǎn)移者需聯(lián)合細(xì)胞減滅術(shù)。

術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物和腹部影像，重點(diǎn)關(guān)注腹膜復(fù)發(fā)。對(duì)于不可切除病例，可考慮使用奧沙利鉑聯(lián)合氟尿嘧啶的全身化療方案，或針對(duì)RAS基因突變的靶向治療。多學(xué)科協(xié)作模式有助于制定個(gè)體化方案，病理科、影像科和腫瘤科的共同參與能提高診斷準(zhǔn)確性和治療有效性。臨床研究顯示，完整腫瘤減滅聯(lián)合腹腔熱灌注化療可延長(zhǎng)無(wú)進(jìn)展生存期。

患者術(shù)后應(yīng)保持低渣飲食，避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致腹壓增高，定期進(jìn)行腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)和全腹增強(qiáng)CT復(fù)查。出現(xiàn)腹脹、食欲下降等異常癥狀需及時(shí)就診，遺傳咨詢(xún)對(duì)家族性病例具有重要價(jià)值。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需關(guān)注患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)和心理疏導(dǎo)，提高長(zhǎng)期治療依從性。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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