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再談PMP病人的卵巢問題

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PMP病人通常指腹膜假黏液瘤患者，其卵巢問題可能與腫瘤轉(zhuǎn)移、內(nèi)分泌紊亂或手術(shù)并發(fā)癥有關(guān)，需通過影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測及病理活檢明確診斷。

1、腫瘤轉(zhuǎn)移

腹膜假黏液瘤具有腹腔廣泛種植特性，卵巢作為常見轉(zhuǎn)移部位可出現(xiàn)黏液性囊腫或?qū)嵭哉嘉?。腫瘤細(xì)胞分泌大量黏液導(dǎo)致卵巢結(jié)構(gòu)破壞，可能伴隨CA125升高。確診后需評估是否適合二次減瘤術(shù)，術(shù)后可考慮腹腔熱灌注化療聯(lián)合奧沙利鉑注射液、氟尿嘧啶注射液等藥物控制病灶。

2、內(nèi)分泌紊亂

腫瘤消耗及治療應(yīng)激可能導(dǎo)致卵巢功能早衰，表現(xiàn)為月經(jīng)紊亂、潮熱等更年期癥狀。血清AMH檢測可評估卵巢儲備功能，必要時采用激素替代治療，如戊酸雌二醇片聯(lián)合黃體酮膠囊，但需警惕激素依賴性腫瘤復(fù)發(fā)風(fēng)險。

3、手術(shù)并發(fā)癥

初次減瘤術(shù)中卵巢處理可能引發(fā)缺血性損傷或粘連，超聲可見卵巢血流信號減弱。術(shù)后盆腔粘連可能導(dǎo)致慢性盆腔痛，腹腔鏡探查時可進(jìn)行粘連松解，配合透明質(zhì)酸鈉凝膠預(yù)防再粘連。

4、繼發(fā)感染

黏液積聚易繼發(fā)細(xì)菌感染，表現(xiàn)為發(fā)熱、盆腔壓痛，超聲可見卵巢膿腫形成。需穿刺引流并送細(xì)菌培養(yǎng)，根據(jù)藥敏結(jié)果選用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗感染治療。

5、罕見合并癥

極少數(shù)病例可能合并原發(fā)性卵巢黏液性腫瘤，病理需鑒別轉(zhuǎn)移灶與原發(fā)灶。免疫組化檢查CK7、CK20、CDX2等標(biāo)記物有助鑒別，治療需個體化制定手術(shù)方案。

PMP患者出現(xiàn)卵巢異常時應(yīng)定期監(jiān)測腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化，避免劇烈運(yùn)動以防卵巢囊腫破裂。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、豆制品，限制高糖食物減少黏液分泌。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行低強(qiáng)度有氧運(yùn)動改善盆腔血液循環(huán)，但需避免增加腹壓的動作。所有治療均需在腫瘤科與婦科醫(yī)師共同指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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