蠟樣芽胞桿菌食物中毒主要表現(xiàn)為急性胃腸炎癥狀,常見(jiàn)特點(diǎn)有嘔吐型與腹瀉型兩種臨床類型,多由進(jìn)食被污染的食物引起。
嘔吐型通常在進(jìn)食污染食物后1-5小時(shí)內(nèi)發(fā)作,主要表現(xiàn)為劇烈惡心、頻繁嘔吐,可能伴隨上腹部絞痛。癥狀多由米飯、面食等淀粉類食物存放不當(dāng)導(dǎo)致細(xì)菌繁殖引起。嘔吐物可能含有未消化食物殘?jiān)?,體溫一般正?;蜉p度升高。該型病程較短,多數(shù)患者在6-24小時(shí)內(nèi)自行緩解。
腹瀉型潛伏期較長(zhǎng),約8-16小時(shí)后發(fā)病,以水樣腹瀉為主要表現(xiàn),每日排便可達(dá)10次以上,伴有中下腹陣發(fā)性絞痛。可能伴隨輕度發(fā)熱、乏力等癥狀。多因食用污染的肉類、奶制品或蔬菜引起。糞便檢查可見(jiàn)白細(xì)胞,但無(wú)膿血便。癥狀通常持續(xù)24-48小時(shí)逐漸消退。
部分患者可能同時(shí)出現(xiàn)嘔吐和腹瀉癥狀,稱為混合型。此時(shí)既有頻繁嘔吐導(dǎo)致的脫水風(fēng)險(xiǎn),又存在腹瀉引起的電解質(zhì)紊亂。兒童和老年人可能出現(xiàn)更嚴(yán)重的脫水表現(xiàn),如口渴、尿量減少、皮膚彈性下降等。嚴(yán)重者可能出現(xiàn)低血壓或休克。
極少數(shù)情況下,蠟樣芽胞桿菌產(chǎn)生的毒素可能影響神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為頭暈、視物模糊、四肢無(wú)力等癥狀。這類情況多與細(xì)菌產(chǎn)生的嘔吐毒素有關(guān),需警惕中毒性腦病的可能。出現(xiàn)此類癥狀時(shí)應(yīng)立即就醫(yī),避免延誤治療。
免疫功能低下者可能出現(xiàn)非典型癥狀,如持續(xù)低熱、食欲不振、全身不適等。嬰幼兒可能表現(xiàn)為煩躁不安、拒食、嗜睡等。孕婦感染可能誘發(fā)宮縮。這些特殊人群的癥狀往往更隱匿,但潛在風(fēng)險(xiǎn)更高,需密切觀察病情變化。
預(yù)防蠟樣芽胞桿菌食物中毒需注意食物儲(chǔ)存安全,熟食在室溫下存放不超過(guò)2小時(shí),剩飯菜應(yīng)徹底加熱后食用。出現(xiàn)持續(xù)嘔吐腹瀉、血便、高熱或意識(shí)改變等癥狀時(shí),應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。治療以補(bǔ)液和對(duì)癥支持為主,一般無(wú)須抗生素,但對(duì)重癥患者或免疫功能低下者可能需要抗感染治療。
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