2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》中推薦:“維生素K缺乏或拮抗劑-Ⅱ誘導(dǎo)蛋白(protein induced by vitamin K absence or antagonist-Ⅱ,PIVKA-Ⅱ),又名脫γ羧基凝血酶原(des-gamma-carboxyprothrombin,DCP),是診斷HCC的另一個(gè)重要指標(biāo),可與AFP互為補(bǔ)充?!笔裁词敲摝敏然冈?這種檢查如何與甲胎蛋白互補(bǔ)診斷肝細(xì)胞癌?
正常凝血酶原是在肝細(xì)胞微粒體內(nèi)產(chǎn)生的。這些凝血酶原的產(chǎn)生需要維生素K的參與。但是,癌變的肝細(xì)胞對(duì)維生素K的攝取和利用發(fā)生了障礙,產(chǎn)生了一種異常的凝血酶原,被稱為“維生素K缺乏或拮抗劑-Ⅱ誘導(dǎo)蛋白”或“脫γ羧基凝血酶原”。這種異常的凝血酶原還具有刺激腫瘤生長(zhǎng)、轉(zhuǎn)移和癌旁組織血管細(xì)胞增生的作用。血清是脫γ羧基凝血酶原陽(yáng)性提示可能是肝細(xì)胞癌發(fā)生。
甲胎蛋白和脫γ羧基凝血酶原檢測(cè)均有少數(shù)患者出現(xiàn)“假陽(yáng)性”或“假陰性”,造成誤診或漏診。如果兩者結(jié)合,可以更準(zhǔn)確地對(duì)肝癌做出診斷,特異性可以達(dá)到96%以上,敏感性可達(dá)90%以上。
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