乙肝病毒感染者發(fā)現(xiàn)肝功能異常后是否需要立即治療,需結(jié)合具體病情評估。若肝功能異常輕微且病毒載量低,可能無須立即治療;若出現(xiàn)明顯肝損傷或肝硬化跡象,則需盡快干預。
肝功能異常程度較輕時,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶輕度升高,無黃疸、腹水等并發(fā)癥,此時可能處于免疫耐受期。建議每3-6個月復查肝功能、乙肝病毒DNA定量和肝臟超聲,觀察病情進展。日常需嚴格戒酒,避免使用肝毒性藥物,保持規(guī)律作息。若伴隨脂肪肝,可通過低脂飲食和有氧運動改善代謝。
當肝功能異常持續(xù)加重,轉(zhuǎn)氨酶超過正常值2倍以上,或出現(xiàn)膽紅素升高、白蛋白降低、凝血功能異常時,提示活動性肝炎。此時若乙肝病毒DNA陽性,需考慮抗病毒治療。肝硬化患者即使轉(zhuǎn)氨酶正常,若檢測到病毒復制也應治療。妊娠期婦女或合并其他病毒感染等特殊情況,需根據(jù)指南調(diào)整方案。
乙肝抗病毒藥物包括恩替卡韋片、富馬酸替諾福韋二吡呋酯片等核苷類似物,需長期規(guī)范服用。治療期間應定期監(jiān)測肝功能、病毒載量和耐藥性,避免擅自停藥。合并肝纖維化者可配合復方鱉甲軟肝片等中成藥輔助治療,但所有用藥均須在??漆t(yī)生指導下進行。
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